Патоморфология эритроцитов

1. Анизоцитоз - изменение размеров эритроцитов

Микроциты - эритроциты с диаметром < 6,5 мкм. Появляются при ЖДА, ГА, талассемии, наследственном сфероцитозе

Макроциты - эритроциты с диаметром > 8(9) мкм и объемом. Характер­ны для макроцитарной анемии, мегалобластичвеской анемии.

Мегалоциты - эритроциты с диаметром > 12 мкм. Характерны для мега­лобластической анемии, анемии беременных, глистной инвазии, дизэритро­цитозах.

Физиологический анизоцитоз наблюдается у новорожденных, сочетается с макроцитозом и ретикулоцитозом.

2. Пойкилоцитоз - наличие эритроцитов различной формы и размеров.

Около 3% эритроцитов у здорового человека имеют неправильную форму. В большинстве случаев морфология эритроцитов достаточно специфична и ис­пользуется для диагностики гематологических заболеваний. Доля патоло­гических типов эритроцитов в периферической крови отражает степень не­эффективности эритропоэза.

- акантоциты - эритроциты с зазубренной поверхностью (в отличие от эхиноцитов не способны к возврату в нормальное состояние при помещении в свежую плазму, имеют 8-12 спикул с булавовидными расширениями на клетках (при тяжелых ГА, болезнях печени, наследственной абетолипоп­ротеинемии.

- стоматоциты (гидроциты)- клетки с щелевидным пеллором (пеллор­светлая внутренняя часть эритроцитов или клетки шлемовидной формы. Встречаются при наследственном стоматоцитозе, алкогольном циррозе, злокачественных опухолях, кардиоваскулярной патологии).

- мишеневидные эритроциты (кодоциты, тороциты)- округлые клетки с темным пятном в центре, окруженным светлым ореолом. Встречаются при - гемоглобинопатиях, железодефицитной анемии, заболеваниях печени (дли­тельной механической желтухе). имеют увеличенную площадь поверхности за счет избыточного содержания ХС).

- эхиноциты - сферические клетки с регулярными выростами до 30-50 спикул. Встречаются при уремии, донорские эритроциты в большинстве случаев являются эхиноцитами.

- дакриоциты (каплевидные клетки) клетки в виде слезных капель. Встречаются при миелофиброзе, метастазах рака в костный мозг. Имеют одну спикулу.

Измене н и е окраски эритроцитов

Гипохромия - снижение содержания гемоглобина в эритроците. Гипох­ромные эритроциты имеют вид бледно- розовых колец с резко выраженным центральным просветлением (при ЖДА)

Гиперхромия - усиление окраски эритроцитов. Сочетается с увеличе­нием толщины (микросфероциты, мегалоциты),

Полихроматофилия - способность воспринимать кислые и основные кра­сители. Возникает в результате смешивания гемоглобина и остатков базо­фильной субстанции. Появление полихроматофильных эритроцитов (полихро­матофилов) в периферической крови свидетельствует о компенсаторном эритропоэзе. наблюдается при острой постгеморрагической анемии, гемолитической анемии.

В мазке крови или костного мозга, окрашенном по Романовскому-Гим­зе, полихроматофилы имеют серо-розовый цвет цитоплазмы. При суправи­тальной окраске (бриллиантовым крезиловым синим или акридиновым оран­жевым) полихроматофил представлен как ретикулоцит.

Ретикулоцит - молодой эритроцит, в котором выявляется зернис­то-сетчатая субстанция при окраске мазка прижизненными методами. Наз­вание ретикулоцит происходит от reticulo-filamentosa - сетчатой субс­танции в цитоплазме, представляющей собой РНК. Впервые ее наблюдал в 1881г. Ehrlich. Сетчатая субстанция содержит остатки рибосом и мито­хондрий. Костномозговые ретикулоциты образуют резерв красной крови. При нормальном эритропоэзе в периферическую кровь выходит 0,5 - 1,2% ретикулоцитов.

Ретикулоцитоз - увеличение содержания ретикулоцитов выше нормы. По степени ретикулоцитоза в периферической крови судят об интенсивнос­ти эритропоэза.

1. Незначительный ретикулоцитоз - до 2,5% выявляется при беремен­ности.

2. Невысокий и постоянный ретикулоцитоз - до 4% может наблюдаться при скрытом кровотечении.

3. Высокий ретикулоцитоз - до 50% отмечается при гемолитических анемиях, особенно после гемолитического криза.

Необходимо помнить, что ретикулоцитоз не всегда является призна­ком активной регенерации. Например, при метастазах рака в костный мозг происходит простое поступление ретикулоцитов из костного мозга в пери­ферическую кровь.

Дата добавления: 2013-12-13