Гемолитическая анемия

Лабораторная диагностика

Клиническая картина

Патогенез

В результате дефицита фолиевой кислоты (наследственного или при­обретенного) в костном мозге появляются мегалобласты.

Чаще дефицит фолиевой кислоты встречается у молодых женщин и де­тей, жалобы на общую слабость, головокружение. Отмечается иктеричность склер, понижение желудочной секреции, боли в языке бывают редко.

1. Общий анализ крови:

- гиперхромная анемия (ЦП >1.05);

- анизоцитоз, макроцитоз;

- снижение количества ретикулоцитов;

- лейкопения;

- тромбоцитопения.

2. Костный мозг:

- наличие мегалобластов.

Группа заболеваний, характеризующиеся гемолизом эритроцитов и укорочением продолжительности их жизни. В норме продолжительность жиз­ни эритроцитов составляет в среднем 100- 120 дней. При гемолитической анемии эритроциты живут около 12-14 дней.

Различают следующие виды гемолиза по месту секвестрации эритроци­тов:

1. Внутриклеточный (в клетках РЭС, чаще в селезенке). Покрытые комплементом эритроциты разрушаются путем фагоцитоза. Каскад активации комплемента останавливается на уровне образования и фиксации на по­верхности эритроцитов С3- конвертазы. При наличии большого количества антител на поверхности эритроцитов образуется конечный активирующий комплекс С₅₆₇₈₉ и развивается внутрисосудистый механизм гемолиза.

2. Внутрисосудистый. Гемоглобин в повышенном количестве поступает в плазму и выделяется с мочой в неизмененном виде или в виде гемосиде­рина. Иногда этот тип гемолиза ведет к развитию системных проявлений со стороны сердечно- сосудистой и дыхательной системы (нарушение гемо­динамики, бронхоспазм) в результате выхода из клетки при гемолизе ток­сических веществ, патогенно активных ферментов, образование вазоактив­ных веществ, хемоаттрактантов.

Дата добавления: 2013-12-13