Методы определения совместимости крови донора и реципиента

Определение резус-принадлежности с помощью универсальной антирезусной сыворотки

Реакция агглютинации на плоскости

Определение резус-принадлежности с помощью цоликлона анти-D супер

Началом цоликлона анти-D супер являются монокло-нальные человеческие антитела анти-D.

Цоликлон анти-D супер может быть использован для вы­явления D антигена в любых вариантах прямой реакцией агг­лютинации: на плоскости, в пробирке, в микроплате.

Можно определить в нативной крови, стабилизированной консервантом, в крови, взятой из пальца.

На пластинку (чашку Петри) нанести большую каплю (0,1мл) цоликлона анти-D, а рядом поместить маленькую кап­лю исследуемой крови и смешать. Реакция агглютинации на­чинает развиваться через 10 - 15 с. Четко выраженная агглю­тинация наступает через 30-60 с. Результаты реакции можно оценивать через 3 мин. Пластинку покачивают 20 - 30 с, что позволяет развиться более полной крупнолепестковой агглю­тинации.

Капля антирезусной универсальной сыворотки наносится на дно пробирки, добавляется 1 капля исследуемой крови или эритроцитов. Пробирку встряхивают и реакция агглютинации наступает через минуту, но оценку проводят через 3 мин. Для исключения неспецифической агглютинации эритроцитов в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и пе­ремешивают путем встряхивания 1-2 раза. Наличие агглюти­нации указывает на резус-положительную кровь, отсутствие -на резус-отрицательную.

Определив группу крови и резус-принадлежность, прово­дят пробы на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, биологическую пробу. Затем начинают пере­ливание.

1. Проба на индивидуальную совместимость по группам крови.

Берут одну - две капли сыворотки крови больного, полу­ченной центрифугированием или отстаиванием. Добавляют меньшую каплю крови донора. Кровь донора перемешивают с сывороткой больного и покачивают в течение 5 мин. Отсут­ствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента. Появление агглютинации указывает на их несовместимость.

2. Проба на резус-совместимость с использованием 33% -ного полиглюкина в пробирке без подогрева.

На дно пробирки вносят 2 капли сыворотки больного, за­тем 1 каплю донорской крови и каплю 33%-ного полиглюкина. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания, затем пробирку наклоняют, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Через 5 мин в пробирку добавляют 2 - 3 мл физрас­твора и снова перемешивают. Оценка - наличие агглютинации указывает на то, что кровь донора несовместима с кровью больного; если агглютинации нет - кровь совместима по ре­зус-фактору.

3. Дополнительный метод определения резус-совместимости.

На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки реципиента. К сыворотке добавляют каплю крови донора и тщательно пе­ремешивают. Чашку ставят на водяную баню при температуре 45-47° на 10 мин. Если агглютинация наступает, то кровь несо­вместима по резус-фактору.

4. Биологическая проба.

Струйно переливают 10 - 15 мл крови (эритроцитарной массы, ее взвеси или плазмы). Затем в течение 3 мин наблю­дают за состоянием больного. При отсутствии клинических проявлений несовместимости (учащение пульса, одышка, за­трудненное дыхание, гиперемия лица и т.д.) вводят еще 10-15 мл крови и наблюдают 3 мин. Эту процедуру проводят 3 раза. Отсутствие реакции после трехкратной пробы является осно­ванием для продолжения трансфузии. В случае возникновения реакции - озноб, боли в пояснице, учащение пульса, бледность или цианоз - переливание следует немедленно прекратить.

Таким образом, для переливания крови необходимо:

1) определить у больного и донора группу крови, резус-фактор;

2) провести пробы на индивидуальную, групповую со­вместимость, резус-совместимость, биологическую совмести­мость.

Дата добавления: 2013-12-13