Катетерная ИВЛ

В клинической практике для проведения ВЧИВЛ обычно пользуются катетерами, предназначенными для внутривенных инфузий. Лучше кате­теры из жесткого полиэтилена, чем из мягкого поливинилхлорида, так как катетер может двигаться в трахее синхронно с импульсами газа, создавая эффект бича. Внутренний диаметр катетера от 1 до 3 мм. Надежная фикса­ция имеет особое значение, так как смещение катетера в один из главных бронхов превращает ВЧИВЛ в однолегочную со всеми вытекающими из этого последствиями (баротравма легкого, ателектаз невентилируемого легкого). Начинать ВЧИВЛ можно лишь тогда, когда точно известно по­ложение катетера.

Выдох при катетерной ВЧИВЛ осуществляется через естественные дыхательные пути. Поэтому, если у больного западает язык, может воз­никнуть необходимость в применении ротового или носового воздухо­вода. Пульсирующий поток газа, выходящий из гортани, создает опре­деленное преимущество - препятствует затеканию в трахею содержи­мого глотки, то есть снижает риск аспирации.

2.2.3. Внутривенная оксигенация (IVOX)

Этот метод начинает использоваться в клинической практике как аль­тернатива экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при дыхательной недостаточности типа РДСВ, когда возможности ИВЛ не позволяют обеспечить достаточную оксигенацию крови и жизнь боль­ного может спасти только многодневная искусственная оксигенация внелегочным путем.

Возможности ЭКМО ограничены, т.к. кровь повреждается при дли­тельной аппаратной перфузии и может стать источником новых факто­ров повреждения легких. Оксигенатор при IVOX помещается в полую вену и находится непосредственно в потоке крови, при этом поврежде­ние крови минимально.

Устройство (айвокс) представляет собой центральную тонкую труб­ку, по которой кислород поступает в конечный купол, а из него возвра­щается по сотням полипропиленовых капилляров диаметром 200 мкм и отсасывается через возвратную трубку.

272 -:|

Дата добавления: 2013-12-13