КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Передняя и задняя тампонада носа
Показания: носовые кровотечения различной этиологии. Техника. Передняя тампонада носа. Вследствие того, что самым частым источником носовых кровотечений является передне-нижний отдел носовой перегородки, наиболее простым способом остановки кровотечения служит прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке или тампонада носа спереди стерильной ватой или марлей, смоченными раствором перекиси водорода. Когда это не обеспечивает остановки кровотечения, прибегают к передней тампонаде полости носа. Марлевые турунды или тампоны, смазанные стерильным вазелиновым маслом для предотвращения повторного кровотечения при последующем удалении, с помощью изогнутого пинцета плотно вводятся в полость носа. Задняя тампонада носа. При спонтанных кровотечениях у лиц, страдающих артериосклерозом, гипертонической болезнью, сухостью слизистой облочки носа, а также после оперативных вмешательств в носовой полости и носоглотке приходится прибегать к задней тампонаде носа. Ее применяют в тех случаях, когда все другие способы остановки кровотечения оказались безуспешными. Из марли, сложенной туго в несколько слоев, приготавливают тампон соответственно объему носоглотки больного. Перевязывают его вдвое сложенной толстой шелковой нитью крест-накрест, оставляя три длинных конца нитей, а четвертый конец отрезают. Тонкий резиновый катетер вводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, затем продвигают дальше. Раскрывают рот больного или он это делает сам. Когда конец катетера покажется из-за мягкого неба, его захватывают пинцетом и извлекают изо рта. Привязывают к катетеру двумя нитями, используя имеющиеся на его конце отверстия, заранее приготовленный тампон. Вытягивают носовой конец катетера обратно из носа наружу и привязанные к его концу нити. Тампон пальцем вправ-
Рис. 101. Задняя тампонада носа. ляют позади мягкого неба в носоглотку, где его плотно вдавливают в хоаны. Туго натягивают выведенные из носа две нити, отсекают их у катетера, осуществляют переднюю тампонаду носа и нити завязывают над марлевым валиком. Оставленная во рту третья нить, завязанная на тампоне, или обрезается на 3-4 см ниже мягкого неба или приклеивается липким пластырем к щеке. Она понадобится при удалении тампона через сутки. Если эта нить отрезана и прилегает к задней стенке глотки, для удаления тампона ее захватывают пинцетом или другим инструментом и вытягивают. В это время передний тампон уже отсечен. Дольше двух суток задний тампон держать не следует во избежание заболеваний уха, т.к. сгустки крови в носоглотке представляют благоприятную среду для развития инфекции. Повторная задняя тампонада при возобновлении кровотечения нежелательна из-за наличия травмированной и резко воспаленной слизистой оболочки носа после проведения катетера. ЛИТЕРАТУРА 1. Андреев Г.Н. «Современные масочные методы наркоза и искусственной вентиляции легких», Л.: Медицина, 1985.-c.207. 2. Бунятян А.А., Рябов Г.А-, Маневич А.З. «Анестезиология и реа-ниматология», 1984.-c.510. 3. Быков В.П., Корытов С.П. «Клиническая пульмонология», Архангельск, 1995- с.247. 4. Горбунов В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи итра-хеостомии, Военно-мед. журнал, 1999, №3. -с. 32-34. 5. «Дыхательная реанимация при заболеваниях нервной системы». Методические рекомендации (под ред. Л.И. Поповой, 1979). 6. Зильбер А.П. «Медицина критических состояний», Петрозаводск, 1995.-c.356. 7. Зильбер А.П. «Респираторная медицина», Петрозаводск, 1996, 487с. 8. Зильбер А.П., Шарыпов И.А. «Высокочастотная вентиляция легких», Петрозаводск, 1993.-c.l31.
9. Зильбер А.П. «Дыхательная недостаточность» (руководство для врачей), М-: Медицина, 1989.-c.512. 10. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. «Повреждения гортани и трахеи», М.: Медицина, 1991.~c.221. 11. Калашников Р.Н., Мышкин Е.Н., Байрамов Б.М. «Трахеостомия у детей», Архангельск, 1983. - 34 с. 12. Кассиль В.Л., Рябова Н.М. «Искусственная вентиляция легких в реаниматологии», 1977.~c.262. 13. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. «Респираторная поддержка». М.: Медицина, 1997. - 319 с. 14. «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия» (под ред. Н.М. Александрова), Л-: Медицина, 1985.- изд.2.- с.448. 15. Королев Б.А., Шмерельсон Т.В. «Острая дыхательная недостаточность в хирургии», 1975.-c.230. 16. Лубенский Ю.М-, Рапопорт Ж.Ж. «Интенсивная терапия в пульмонологии». Л.; Медицина, 1977.-c.l99. 17. Мишарев О.С. «Интенсивная терапия и реанимация тяжелобольных детей», Минск, «Вышейшая школа», 1995.- с.202. 18. М.Кара, М.Пуавер «Первая медицинская помощь при расстройствах дыхания» (пер. с франц.), М.:Медицина, 1979. 19. Малышев В.Д. «Острая дыхательная недостаточность», М.: Медицина, 1989.-c.240. 20. Муковозов И.Н. «Наркоз и реанимация в челюстно-лицевой хирургии», Л.: Медицина, 1972.-c.240. 21. «Неотложная хирургия груди» (под ред. Л.Н.Бисенкова), С.-Петербург, изд-во «Logos», 1995.-c.310. 22. «Неотложные состояния в пульмонологии» (под ред. С.А.Сана, пер. с англ.), М.: Медицина, 1986.- с.448. 23. «Неотложная хирургическая помощь при травмах» (руководство для врачей нехирургического профиля под ред. В.Д.Комарова), М-: Медицина, 1984.- с.269. 24. «Основы реаниматологии» (под ред. В.А.Неговского), Ташкент, l977.-c.600. 25. «Руководство по анестезиологии» (под ред. А.А.Бунятяна), М.: Медицина, 1994.-c.656. 26. «Реаниматология» (под ред. Г.Н.Цыбуляка), М., 1976.- с.391. 27. Сайке Мак Никол, Кэмпбелл. «Дыхательная недостаточность», 1974.-c.239. 28. «Хирургия легких и плевры» (под ред. проф. И.С.Колесникова, М.И. Лыткина), М., 1988.-c.384. 29. Шанин Ю.Н-, Волков Ю.Н., Костюченко А.Л., Плешаков В.Т. «Послеоперационная интенсивная терапия», Л., 1978.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 5119; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |