Методы проточного диализа мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером у мужчин

Техника введения металлического катетера. Врач становится слева от больного. Половой член после предварительного обмывания голов­ки захватывают в области шейки пальцами левой руки. Катетер, обра­щенный клювом вниз, устанавливают по ходу левой паховой складки и погружают его конец в наружное отверстие мочеиспускательного кана­ла. В этот же момент левой рукой натягивают половой член на катетер. По мере погружения в мочеиспускательный канал свободный конец ка­тетера медленно передвигают к средней линии живота и постепенно под­нимают кверху. В этот момент скользящий по передней стенке клюв ка­тетера обычно уже находится в луковичной части мочеиспускательно­го канала. Затем корпус катетера с натянутой на нем уретрой плавно опускают книзу по направлению к мошонке. Проталкивать катетер с силой вперед не следует. Натяжением уретры и осторожным свободным опусканием катетера вниз к ногам удается преодолеть сопротивление

произвольного сфинктера и ввести катетер в мочевой пузырь. Истечение мочи свидетельствует об удачной катетеризации. Извлекают катетер об­ратным движением по тому же направлению.

Катетер фиксируется лейкопластырем к головке полового члена. Осложнения: форсированная, грубая катетризация может привести к повреждению мочеиспускательного канала, образованию ложных хо­дов. При правильно выполненной катетеризации на извлеченном кате­тере не должно быть признаков крови. Наиболее частым осложнением является уретральная или резорбтивная лихорадка.

Показания: операции и травматические повреждения мочевого пу­зыря и уретры, длительная катетеризация мочевого пузыря при заболе­ваниях и травмах спинного мозга, после операций на предстательной железе.

Наиболее простой является система Монро, сущность которой зак­лючается в создании постоянно действующей сифонной системы, по­зволяющей чередовать наполнение мочевого пузыря с его опорожнени­ем. Помимо промывания мочевого пузыря в целях борьбы с инфекцией, у больных с травмой спинного мозга этот метод способствует восста­новлению рефлекса на мочеиспускание. Удобна в таких случаях катете­ризация мочевого пузыря катетером Фолея.

Другим методом является оперативное наложение эпицистостомы, либо введение катетера в мочевой пузырь через троакар с последую­щим промыванием полости пузыря раствором антисептика и выведе­нием через уретральный катетер (рис. 118).

Дата добавления: 2013-12-13