Механизмы старения

Существуют 2-е традиционные точки зрения на механизм старения. Согласно первой, старение – генетически запрограммированный процесс, заложенный в генетическом аппарате. В этом случае внешние факторы мало влияют на процессы старения. Согласно второй, старение – результат разрушающего действия на организм факторами внешней среды. Скорее всего старение представляет собой много причинный процесс, который вызывается многими эндогенными, так и экзогенными факторами.

Для развития старения характерно:

1. гетерохронность – различие во времени наступления старения отдельных клеток, тканей, органов и систем;

2. гетеротропность – это старение с различной скоростью.

Характеристика этих процессов доказывает, что старение – это неравномерный процесс, а не постепенное угасание организма. При наличии общих закономерностей старение характеризуется различными индивидуальными особенностями.

Возрастные изменения организма и связанные с ними особенности патологических процессов при старении затрудняют лечение больных пожилого и старческого возраста, которое должно проводиться с учетом этих особенностей.

Прежде всего надо дифференцировать естественное (физиологическое старение) и преждевременное старение. Последнее, будучи патологическим и осложненным болезнями, является наиболее частой формой старения человека.

Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим адаптационным регуляторам возможностям данной человеческой популяции.

Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений и большей их выраженностью в тот или иной возрастной период.

Основными признаками, позволяющими отличить преждевременное старение от физиологического:

а) существенное опережение паспортного возраста биологическим,

б) наличие в анамнезе хронических заболеваний, интоксикации,

в) быстро прогрессирующие нарушения способности организма приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды,

г) неблагоприятные нейроэндокринологические и иммунологические сдвиги в организме,

д) выраженная неравномерность (гетохронность) возрастных изменений различных органов и систем стареющего организма.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Органы дыхательной системы при старении претерпевают значительные морфологические и функциональные изменения, распространяющиеся на грудную клетку, воздухоносные пути, легочную паренхиму, сосудистую систему малого круга крово­обращения.

После 60 лет отмечаются дегенеративно-дистрофические из­менения костно-мышечного скелета грудной клетки:

v остеохон­дроз грудного отдела позвоночника,

v уменьшение подвижности реберно-позвоночных сочленений,

v кальциноз реберных хрящей,

v восковидное и вакуольное перерождение волокон мышц, непо­средственно участвующих в акте дыхания (межреберных и диа­фрагмы).

В результате этих изменений, во-первых, развивается грудной кифоз и деформируется грудная клетка, приобретая бочкообразную форму с равенством переднезаднего и попереч­ного диаметров; во-вторых, уменьшается подвижность грудной клетки. Все это отрицательно сказывается на легочной венти­ляции.

Заметные изменения происходят в воздухоносных путях. Стенки бронхов инфильтрируются лимфоидными и. плазматиче­скими элементами, в их просвете скапливаются слизь, слущенный эпителий. Эти процессы приводят к уменьшению просвета бронхов. В бронхиальной стенке атрофируются мышечный слой, волокнистые элементы. Атрофические процессы в бронхах в со­четании с разрастанием ткани вокруг них обусловливают обра­зование четкообразных вздутий, выпячивание стенок бронхов и неравномерное сужение их просвета.

Вследствие атрофии бронхиального эпителия, желез, ос­лабления перистальтики бронхов, снижения кашлевого рефлек­са нарушается дренажная функция бронхов. В результате брон­хиальное содержимое даже в нормальных условиях у пожилых и престарелых выделяется в недостаточном количестве, что предрасполагает к развитию патологических процессов.

Возрастным изменениям подвергается соединительная ткань легких. Эти изменения в основном выражаются дегидратацией коллагеновых волокон, образованием поперечных связей между субъединицами коллагена, что обусловливает уменьшение их растяжимости.

В легочных артериях развивается фиброз, выражающийся в увеличении количества коллагена и уменьшении эластической ткани. В артериолах и венулах фиброз интимы наблюдается всегда после 60 лет.

Возрастным изменениям подвергается и капиллярная сеть. В эндотелии капилляров откладываются жироподобные зер­нышки, просвет капилляров неравномерно изменяется, они ста­новятся ригидными, ломкими. Нарушается проницаемость, уменьшается количество функционирующих капилляров. Опи­санные изменения сосудистой системы легких наряду с воз­растным снижением сердечного выброса приводят к тому, что с возрастом уменьшается их кровенаполнение.

Морфологиче­ские изменения дыхательного аппарата при старении сущест­венно сказываются на функциональных особенностях внешнего дыхания. В результате снижения дыхательного объема (ДО) и особенно резервных объемов вдоха и выдоха закономерно уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Показателем, наиболее полно характеризующим механиче­скую функцию легких, является максимальная вентиляция лег­ких. Снижение ее в старости, достигающее значительных сте­пеней, объясняет легкость возникновения одышки у стариков в условиях напряженной деятельности.

Ухудшение бронхиальной проходимости проявляется сниже­нием коэффициента Тиффно, максимального экспираторного по­тока, увеличением бронхиального сопротивления.

Несмотря на указанные нарушения аппарата внешнего ды­хания, газообмен между легкими и окружающей средой в по­жилом и старческом возрасте в условиях покоя поддерживается на достаточном уровне, о чем свидетельствует практически нор­мальная величина парциального давления кислорода в аль­веолярном воздухе. Отсутствие возрастных различий в парци­альном давлении кислорода обусловлено в определенной мере компенсаторными механизмами, развивающимися у пожилых и старых людей, например учащением дыхания.

Однако приспособительные механизмы вентиляции при ста­рении несовершенны. У пожилых и старых людей кислородное насыщение артери­альной крови снижается - развивается артериальная гипоксемия.

Таким образом, система внешнего дыхания при старении подвергается выраженным морфофункциональным изменениям. Эти изменения необходимо учитывать при рассмотрении вопро­сов патогенеза и клиники заболеваний легких у пожилых и ста­рых людей.

Дата добавления: 2013-12-13