Причины изменения активности ферментов в крови

Повышение активности Е в сыворотке крови (гиперферментемия) может быть результатом ускорения процессов:

· Синтеза Е – щелочная фосфатаза при рахите, гепатите,

· некроза клеток органа, синтезирующего Е – АлАТ, АсАТ, ЛДГ, КК при инфаркте миокарда, кислая фосфатаза при аденоме простаты, липаза, амилаза при панкреатитах,

· понижения выведения – щелочная фосфатаза при желчнокаменной болезни,

· повышения проницаемости клеточных мембран (гипоксия, воспаление, действие токсинов и др.)

· – АлАТ, АсАТ, ЛДГ при гепатите.

Снижение активности Е (гипоферментемия) вызывается:

· уменьшением числа клеток, секретирующих фермент (холинэстераза при циррозе печени),

· недостаточностью синтеза (наследственной или приобретенной),

· увеличением выведения фермента(снижение церулоплазмина при нефрозе)

· торможением активности в результате действия протеиназ (торможение активности трипсина антитрипсином)

Аферментемия - отсутствие ферментов при наследственном заболевании как нарушение белкового синтеза;

Наибольшее диагностическое значение имеет исследование активности неотдельных ферментатов, а их сочетаний в комплексах (такназываемых констелляционных типов или спектров). Такие ферментативные констелляции определенны для патологии печени, мышечной ткани, воспалительных процессов, злокачественных новообразований и т. д.

Например,

· острые гепатиты характеризуются резким увеличением активности аланин- и аспартатаминотрансфераз и альдолазы,

· инфаркт миокарда сопровождается увеличением активности лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы,

· при механической желтухе характерным является нарастание содержания щелочной фосфатазы без большого увеличения активности аминотрансфераз и альдолазы.

В результатекомплексных исследований определенны биохимические синдромы, характеризующие отдельные заболевания, что помогает врачу в объективной оценкепатологии. Для уточнения диагноза желательно определение изоферментногоспектра фермента.

П., при инфаркте миокарда увеличивается активность ЛДГ_1,2, КК1 – КК-МВ, при гепатите ↑ЛДГ_4,5, КК – норма.

Второе направление энзимодиагностики применение ферментов в качестве химических реагентов. С помощью ферментов можно определять субстраты в смеси, содержащей множество других веществ. Преимущества ферментативных методов исследования: высокая точность, специфичность (в силу специфичности используемых ферментов), чувствительность.

Пример, определение глюкозы, холестерина и др.

Энзимотерапия – использование ферментов в качестве лекарственных веществ

· При заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются снижением активности ферментов используются ферментные препараты (заместительная терапия) – пепсин, панкреатин и их смеси (абомин, химопсин).

· Протеолитические препараты применяют для первичной обработки ран: гидролизуя белки, ферменты способствуют очищению раны и уменьшению воспаления (трипсин).Кроме протеиназ, ряд других ферментов, в частности РНКаза, ДНКаза, гиалуронидаза, коллагеназы, эластазы, отдельно или в смеси с протеиназами используются при ожогах, для обработки ран, воспалительных очагов, устранения отеков, гематом, келоидных рубцов, кавернозных процессов при туберкулезе легких и др.

· При лечении вирусных заболеваний используют нуклеазы. При вирусном конъюнктивите применяют капли, содержащие ДНК-азу (фермент, разрушающий ДНК вируса)

· При лечении тромбозов используют протеолитические препараты (фибринолизин). Ферменты применяются также для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, растворения сгустков крови. В нашей стране разработан первый в мире препарат иммобилизованной стрептокиназы, рекомендованный для лечения инфаркта миокарда. Калликреины-ферменты кининовой системы используются для снижения кровяного давления.

· Для остановки кровотечения применяют фермент – тромбин.

· В некоторых случаях используются и структурные аналоги субстратов, которые приводят к конкурентному ингибированию ферментов микроорганизмов, вызывая их гибель. Никотиновая кислота необходима для развития туберкулезных бацилл, а её структурный аналог фтивазид - эффективное средство лечения туберкулеза.

Дата добавления: 2013-12-13