Лечение, острого одонтогенного остеомиелита проводится только в условиях стационара

Дифференциальная диагностика.

Клиника.

• Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы и слизистая оболочка бледные, сухие, ребенок заторможен или возбужден, температура тела значительно повышена.

• Местно наблюдается асимметрия лица за счет отека прилежащих к очагу воспаления мягких тканей. Здесь пальпаторно определяется инфильтрат с размягчением в центре, свидетельствующий об образовании абсцесса или флегмоны.

Степень открывания рта зависит от того, какой зуб оказался "причинным", то есть от локализации очага воспаления. Если в процесс вовлекаются жевательные мышцы, возникает контрактура.

• Для установления диагноза в острый период остеомиелита рентгенологические данные неинформативны.

• Лабораторные исследования крови свидетельствуют об увеличении количества лейкоцитов до 15-30 тыс., повышении СОЭ до 30-50 мм в 1 ч, сдвиге лейкоцитарной формулы влево, наличии С-реактивного белка. В моче выявляются белок, эритроциты, лейкоциты (как следствие общей интоксикации).

• Проводится с одонтогенными и неодонтогенными абсцессами или флегмонами подглазничной, скуловой, подчелюстной области,абсцессом твердого нёба, сиалоаденитом специфическими процессами, периоститом, саркомой Юинга, нагноившейся кистой челюсти.

• Хирургическое лечение начинают с удаления ”причинного" зуба, вскрытия поднадкостничных абсцессов с обеих сторон альвеолярного отростка.

• При тяжелых формах острого остеомиелита у детей старшего возраста в некоторых случаях можно с целью декомпрессии проводить перфорацию кортикальной пластинки в участке очага воспаления.

Раны дренируют резиновыми полосками, промывают антисептиками, протеолитическими ферментами, с 3-4 дня заболевания назначают физиопроцедуры при эффективном дренировании раны, электрофорез антибиотика, который ребенок получает внутримышечно, протеолитически е ферменты, УФО, УВЧ,

Назначают частые полоскания рта антисептиками. Обязательно соблюдение правил гигиены полости рта.

Осложнениями острого одонтогенного остеомиелита челюстей у детей может быть переход процесса в хронический, развитие гайморита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, паротита, септического состояния и т.п.

Дата добавления: 2013-12-14