Эталон ответа. Рабочий нарушил правила техники безопасности в результате чего получилтравму предплечья

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА № 26

Рабочий нарушил правила техники безопасности в результате чего получилтравму предплечья. Вызванная медсестра выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение, кровь истекает пульсирующей струей, ярко – красного цвета. Чувствительность и двигательная функция кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин., слабого наполнения. АД -90/50 мм рт. ст., ЧДД – 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.

1. Перечислите симптомы острой кровопотери характерные для данного пациента.

2. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме., повязки на в/3 предплечья.

1. Бледность, нарастающая слабость, головокружение, тахикардия, одышка, жажда, снижение АД.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, спать, отдыхать, работать, общаться, дышать, выделять, быть чистым.

3. Проблемы пациента

Настоящие:

- угроза жизни из-за кровопотери

- боль в левой верхней конечности

- нарушение целостности кожи

- дефицит самоухода

Потенциальные:

- угроза травматического шока

- угроза присоединения инфекции

4. Приоритетная проблема – угроза жизни из-за кровопотери

Цель – у пациента остановится кровотечение через 2 мин.

5. Планирование	Мотивация
1. Медсестра применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии.	- для прекращения кровотечения
2. Медсестра наложит жгут на н/3 плеча.	- для прекращения кровотечения на время транспортировки
3. Медсестра проведет иммобилизацию конечности	- для предупреждения соскальзывания жгута
4. Медсестра обеспечит обильный прием жидкости	- для восполнения ОЦК
5. Медсестра вызовет «Скорую помощь» и обеспечит транспортировку в стационар в положении лежа	- для обеспечения окончательной остановки кровотечения
6. Медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов, пульс, АД)	- для своевременного выявления осложнений кровопотери

5. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.

Дата добавления: 2013-12-14