КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Эталон ответа. В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ.
ЗАДАЧА 28
В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. Медсестра приемного отделения при осмотре выявила:: пострадавший бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено.
Пульс -110 в мин., слабый; АД -90/60 мм рт.ст.
- Перечислите, у удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.
- Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделите приоритетную проблему.
- По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
- Наложите повязку при данном повреждении.
- У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, пить, работать, поддерживать состояние, общаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- боль
- нарушение целостности кожи с выпадением петель кишечника
- дефицит самоухода
Потенциальные:
- угроза распространения инфекции
- угроза развития шока
3.Приоритетная проблема – нарушение целостности кожных покровов с выпадением петель кишки
4. Цель – у пациента не произойдет дальнейшее выпадение петель кишечника и инфицирования
| 5. Планирование | Мотивация |
| 1. Медсестра наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку. | - для предупреждения высыхания кишечника |
| 2. Медсестра обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки | - для предупреждения дополнительного инфицирования |
| 3. Вокруг петли кишки медсестра уложит валик в виде баранки и наложит повязку | - для предупреждения инфицирования |
| 4. Медсестра обеспечит консультацию врача | - для решения вопроса о дальнейшем лечении |
| 5. По назначению врача медсестра подготовит больного к экстренной операции 4. –общий анализ крови, ЭКГ - определение группы крови и резус –фактора - частичная санитарная обработка - премедикация |
5. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для операции на брюшной полости, называя каждый из них.
|
|
|
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 18770; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!