Местнодействующие средства

Основная: 1. Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.

Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.

Блок информации разработанной на кафедре:

2. Данилова В.К., Вдовина Г.П. - Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов).- Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2011.- Ч. 1. – 170 с.

Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________

ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России

2.Значение изучения темы. Составить представление о группах местнодействующих средств, возможности их практического использования.

3. Цель занятия: изучить основные положения фармакодинамики и фармакокинетики местнодействующих средств с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Студент должен знать: фармакологию и токсикологию группы местнодействующих средств, перечень препаратов группы (МНН и торговые названия, некоторые с формой выпуска), показания и противопоказания к их применению.

Студент должен уметь: анализировать эффекты местнодействующих средств в графиках, таблицах, слайдах, выписывать рецепты на препараты в различных формах выпуска; решать фармакотерапевтические задачи.

Студент должен владеть: навыками назначения и выписывания лекарственных средств данной фармакологической группы, в том числе детям и подросткам – для педиатрического факультета.

Формируемые компетенции: ОК -1, ОК – 4, ПК – 1, ПК - 7, ПК - 10, ПК - 21

Цель самоподготовки: студент должен знать МНН, торговые наименования и формы выпуска лекарственных средств по теме занятия, их фармакологическую характеристику; студент должен уметь выписывать рецепты на местнодействующие лекарства, анализировать особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств; студент должен владеть навыками решения ситуационных задач по теме занятия и навыками использования дополнительной литературы, а также интернет ресурсов.

Работа с методической разработкой кафедры по теме: «Местнодействующие средства».

Базисные разделы для повторения: строение афферентного отдела нервной системы, рефлекторной дуги, рецепторов; механизмы передачи нервных импульсов; особенности транспорта через биологические мембраны липофильнных и гидрофильых молекул препаратов, правила выписывания рецептов.

Препараты и вопросы для подготовки к занятию:

Анестетики: Бензокаин (анестезин), тетракаин (дикаин), *прокаин (новокаин), *лидокаин(ксикаин), бупивакаин, артикаин;

Вяжущие: Танин, висмута субнитрат (висмута нитрат основной), висмута субгаллат (дерматол), квасцы алюминиево-калиевые (квасцы), цинка оксид, отвар коры дуба;

Обволакивающие: Алгелдрат (алюминия гидроокись), алгелдрат и магния гидроксид (альмагель), слизь из крахмала;

Адсорбирующие: Магния гидросиликат (тальк), *уголь активированный, кремния диоксид коллоидный (полисорб), смектит диоктаэдрический (смекта);

Раздражающие: Ментол, *раствор аммиака 10%, терпентинное масло очищенное (скипидар), горчичники.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Местнодействующие средства. Определение понятия. Класификация.

2. Местноанестезирующие средства. Определение понятия. История открытия.

3. Классификация по химическому строению. Локализация и механизм действия. Последовательность влияния местных анестетиков на разные виды чувствительности. Условия, влияющие на действие препаратов (концентрация раствора, рН среды, вид растворителя, состояние организма и др.).

4. Сравнительная характеристика местных анестетиков по фармакокинетике, активности, клиническому применению для разных видов анестезии, в том числе у детей и подростков. Для педиатрического факультета.

5. Токсические эффекты местных анестетиков, меры их предупреждения. Помощь при отравлении. Кокаинизм.

6. Вяжущие средства. Определение понятия. Классификация (органические и неорганические). Механизм действия. Показания к применению, в том числе в педиатрии. Для педиатрического факультета.

7. Обволакивающие и адсорбирующие средства. Механизм действия. Показания к применению. Использование в лечении отравлений

8. Раздражающие средства. Стимуляция окончаний чувствительных нервов и возникающий при этом рефлекторный эффект. Понятие о зонах Захарьина - Геда. Отвлекающий и трофический эффекты. Применение, в том числе в педиатрии.

Задания для подготовки практической части занятия

1. Тетракаин для смазывания слизистой глотки.

2. Прокаин для инфильтрационной анестезии на физ. растворе.

4. Раствор танина глицериновый для смазывания десен.

1. Раздражающее средство для рефлекторного возбуждения дыхания.

2. Адсорбирующее средство для лечения отравлений

3. Наиболее активный местный анестетик из группы амидов для проводниковой анестезии

МНН	Торговое название	Формы выпуска	Способ применения
Прокаина гидрохлорид Procaini hydrochloridum	*Новокаин Novocainum	*Р-р 0,25% и 0,5% во флаконах по 200 и 400 мл Р-р 0,25% и 0,5% в амп. по 1, 2, 5, 10, 20 мл	Для инфильтрационной анестезии.
*Р-р 1 % и 2% в амп. по 1, 2, 5, 10 мл	Для проводниковой и спинномозговой анестезии.
Суппозитории ректальные по 100 мг	По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день.
Мазь 5% и 10%	Наносить на поражённый участок кожи.
Лидокаин Lidocaine	*Лидокаина гидрохлорид Lidocainum hydrochloridum Ксикаин Xycainum	*Р-р 0,25% и 0,5%	Для инфильтрационной анестезии.
Р-р 1% в амп. по 10 и 20 мл Р-р 2% в амп. по 2 и 10 мл	Для проводниковой и спинномозговой анестезии.
*Р-р 1%-5%	Для терминальной анестезии.
Бупивакаин Bupivacainе	Бупивакаина гидрохлорид Bupivacainum hydrochloridumМаркаин Marcainum	Р-р 0,25%; 0,5% и 0,75% в амп. по 5 мл	Для проводниковой и спинномозговой анестезии.
Артикаин Articaine	Артикаина гидрохлорид Articaini hydrochloridum Ультракаин Ultracainum	Р-р 1% и 2% в амп. по 5 и 20 мл	Для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Тетракаин Tetracaine	Дикаин Diсainum	Р-р 0,25-2%	Для терминальной анестезии по 2-5 мл
Бензокаин Benzocaine	Анестезин Anaesthesinum	Табл. по 300мг Суппозитории ректальные по 50 и 100 мг Мазь 5%	По 1 таблетке 3-4 раза в день. По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день. Наносить на поражённый участок кожи.
Танин Tannin	Танин Tanninum	Р-р 0,5%	Для промывания желудка.
Р-р 1-2%	Для полоскания горла, рта.
Р-р 5-10%	Для обработки поражённых участков кожи.
	Отвар коры дуба Decoctum corticis Quercus	20,0 – 200 мл (1:10) 40,0 – 200мл (1:5)	Для полосканий. Для обработки поверхности ожогов.
Висмута субнитрат Bismuth subnitrate	Висмута нитрат основной Bismuthi subnitras	Табл. по 250 и 500 мг Присыпка 5-10% Мазь 10%	По 1-2 табл. 3-4 раза в день. Наносить на поражённый участок. Наносить на поражённый участок.
Висмута субгаллат Bismuth subgallate	Дерматол Dermatolum	Присыпка 5-10 % Мазь 10%	Наносить на поражённый участок. Наносить на поражённый участок.
Цинка оксид Zinc oxid	Цинка оксид Zinci oxydum	Паста 25% по 25 и 40 г. Мазь 10% по 25 г.	Наносить на поражённые участки кожи.
Магния гидросиликат Magnesium hydrosilicate	Тальк Talcum	Порошок	В присыпках, пастах наносить на поражённые участки кожи.
Алгелдрат Algeldrat	Алюминия гидроокись Aluminii hydroxydum	Табл. по 500 мг	По 1 табл. 3 раза в день.
Алгедрат и магния гидроксид Algeldrate+ Magnesium hydroxide	Альмагель Almagelum	Флаконы по 170 мл	По 1-2 чайной ложке 4 раза в день.
	Слизь крахмала Mucilago Amyli	Слизь	Внутрь по 1-2 ст.ложке или в клизмах по 15-30 мл.
Кремния диоксид коллоидный Silicium dioxide colloidal	ПолисорбPolisorb	Дозированный порошок по 1г; 3г Пор. недозированный по 20, 30 и 50 г	По 1 пор. 3-4 раза в день в виде вводной взвеси По 1 столовой ложке (2-3 грамма) 3-4 раза в день в виде водной взвеси.
*Уголь активированный Carbo activatus	*Уголь активированый Carbo activatus	Порошок Табл. по 250 и 500 мг	Внутрь в виде водной взвеси при отравлениях по 20-30 г. По 4-8 табл.3-4 раза в день при метеоризме.
Смектит диоктаэдрический Smectite dioctaedric	Смекта Smecta	Порошок по 3 г	По 1 порошку 3 раза в день, предварительно растворив в 0,5 стакана воды.
Ментол Menthol	Ментол Mentholum	Р-р 1-2% масляный Р-р 1-2% спиртовый	Для ингаляции по 15-20 капель на стакан воды; капли в нос. Для растираний.
*Раствор аммиака Solutio Ammonii 10%	*Раствор аммиака Solutio Ammonii caustici	*Р-р в амп. по 1 мл Флаконы по 10, 40 и 100 мл	Ампулу раздавить в кусочке ваты и вдыхать при обмороке. Для мытья рук 25 мл на 5 литров воды. Внутрь по 5-10 капель в 100 мл воды при остром алкогольном отравлении.
Терпентинное масло Terbinthinae oleum	Масло терпентинное очищенное Oleum Terebinthinae rectificatum	Флаконы по 50 мл Мазь 20% Линимент 40%	Для растираний. Для растираний. Для растираний.
	Горчичники Charta sinapisata	Листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком горчицы	После смачивания в тёплой воде накладывать на кожу на 5-15 минут.

ОБУЧАЮЩИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ:

1. Относится к группе эфиров ароматических кислот, практически не растворимо в воде, назначается внутрь, в свечах, в мазях, присыпках, масляных растворах наружно. Вызывает терминальную анестезию. (Ответ: бензокаин)

2. Препарат обладает раздражающим, лёгким местным обезболивающим действием. Применяется наружно при невралгиях и миалгиях, интраназально или ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей, в виде карандаша при мигрени. Входит в состав препарата «Валидол», применяемого для лечения стенокардии. (Ответ: ментол)