Транспортная иммобилизация

При транспортировке больного иммобилизация поврежденного участка приобретает решающее значение, так как могут возникать серьезные осложнения (повреждения крупных сосудов костными отломками, сдавление и повреждение нервных стволов, смещение отломков, шок).

Основными требованиями, предъявляемые к транспортным шинам:

· Прочность, портативность, простота в использовании.

· Возможность иммобилизации не только в области повреждения, но и двух ближайших суставов, а при переломах бедра – трех суставов.

· Шина не должна сдавливать сосуды, нервы и костные выступы.

· При закрытых повреждениях шины накладывают поверх одежды и обуви.

· При открытых – обнажают место перелома и накладывают стерильную повязку на рану, а затем – шину.

· Конечности придают функционально выгодное положение.

Иммобилизация при повреждениях шеи и черепа. Голове следует придать неподвижность. Под голову подкладывают слабо раздутый резиновый круг. Шею иммобилизируют с помощью ватно-марлевого воротника (при отсутствии расстройства дыхания). Круговыми ходами широкого бинта удерживают 3-4 слоя ваты таким образом, чтобы слой ее, распространяясь от затылочного бугра до грудной клетки, препятствовал боковым движениям головы.

Иммобилизация при повреждении позвоночника и таза. При переломе таза больного кладут на спину с согнутыми и разведенными бедрами, под коленные области подкладывают валик из одежды, подушки, одеяла (положение «лягушки»). При повреждениях позвоночника больного транспортируют лежа на спине, уложив на твердую, непрогибающуюся поверхность (доска, щит).

Иммобилизация при повреждениях плечевого пояса и верхних конечностей. При переломах ключицы, лопатки в подмышечную впадину поврежденной стороны подкладывают завернутый в марлю или материю комок ваты. Верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу марлевым бинтом или накладывают повязку Дезо, или руку укладывают на косынку. При повреждениях плечевого сустава накладывают косынку или прибинтовывают конечность к туловищу.

При переломах плеча накладывают проволочную транспортную шину. Шина укладывается от плечевого сустава или лопатки здоровой стороны и по наружной поверхности поврежденного плеча на тыльную сторону предплечья. Предварительно шине придают наружный изгиб. При этом плечо должно находиться в положении небольшого отведения, предплечье согнуто под прямым углом, кисть повернута ладонной поверхностью к туловищу. Шину укрепляют широким бинтом вокруг туловища и более узким бинтом вокруг плеча и предплечья. В области костных выступов подкладывают вату.

При переломах костей предплечья применяют лестничные шины Крамера. Шина сгибается в виде желоба, идущего от середины плеча до кончиков пальцев. В области локтевого сустава шину сгибают под прямым углом. Накладывают шину по передней поверхности плеча и тыльной поверхности предплечья. На шину кладут достаточный слой ваты, особенно в местах костных выступов. Предплечье сгибают под прямым углом, ладонь поворачивают к туловищу. Кисть сгибают в положении небольшого тыльного разгибания, пальцы слегка сгибают, под них кладут комок ваты.

При повреждении лучезапястного сустава, кисти и пальцев накладывают фанерные, картонные или импровизированные шины. Можно накладывать проволочные или сетчатые шины, изогнутые в виде желоба, или тонкие фанерные шины шириной 4-5 см и длинной от локтя до конца пальцев. Конечность подвешивают на косынке. Шину накладывают с ладонной стороны, кисть несколько сгибают к тыльной поверхности, пальцы полусгибают, I палец отводят и оставляют перпендикулярно остальным. Под ладонь кладут комок ваты или бинт, концы пальцев оставляют открытыми.

Иммобилизация при повреждениях нижних конечностей. При повреждении бедра применяют шину Дитерихса, которая состоит из двух деревянных шин. Короткую шину накладывают по внутренней поверхности бедра, а длинную – по наружной. К стопе прибинтовывают подошву и одевают на шину. Надкостыльники обертывают ватой и укрепляют бинтом. Широкий бинт длиной 15 м продевают через щели надкостыльников, через подошву – веревку для закрутки. В подмышечную область, под лодыжками, мыщелками и большим вертелом подкладывают марлевые подушки. Помощник захватывает стопу и слегка подтягивает ее. Подошву шины надо фиксировать марлевым бинтом к стопе так, чтобы не закрыть ушки шины. Наружную планку шины устанавливают так, чтобы она шла от подмышечной впадины, проходила через наружное ушко подошвы и выступала на 10-15 см за ее край. Шину фиксируют марлевым бинтом вокруг грудной клетки. Через внутреннее ушко подошвы проводят конец внутренней планки шины и устанавливают на необходимую длину. Шину фиксируют бинтами в области таза, бедра, коленного сустава, голени. После этого оба конца шины соединяют специальной поперечной планкой, через окошко которой продевают двойной шнурок и закручивают его с помощью палочки. Таким образом, происходит вытяжение конечности по продольной оси.

При отсутствии специальных шин можно использовать простую иммобилизацию: для верхних конечностей – прибинтовывать к туловищу, для нижних – прибинтовывать к здоровой конечности, а также использовать подручные предметы – палки, доски, костыли, сучья, тонкие срезанные деревья (импровизированные шины).

Дата добавления: 2013-12-14