КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Постановка желудочного зонда
Через нос: 1. Показания: · Острое расширение желудка. · Обструкция привратника. · Кишечная непроходимость. · Обструкция тонкой кишки. · Кровотечение из верхних отделов ЖКТ. · Энтеральное питание 2. Противопоказания: · Недавняя операция на пищеводе или желудке. · Отсутствие рвотного рефлекса. 3. Анестезия: · Не требуется 4. Оснащение: · Желудочный зонд. · Лоток колотого льда. · Водорастворимая смазка. · Шприц 60 мл с наконечником-катетером · Чашка воды с соломинкой. · Стетоскоп. 5. Положение: · Сидя или лежа на спине 6. Техника: · Измерьте длину зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие на зонде было ниже мечевидного отростка. Это соответствует расстоянию, на которое должен быть введен зонд. · Поместите в лоток со льдом кончик зонда, чтобы он стал жестче. · Обильно нанесите на зонд смазку. · Попросите пациента наклонить голову и осторожно введите зонд в ноздрю. · Продвигайте зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно. · Сразу, как только зонд проглочен, убедитесь, что пациент может ясно говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигайте зонд до отмеченной длины. Если пациент способен глотать, предложите ему или ей выпить воды через соломинку; когда пациент глотает, мягко продвигайте зонд. · Убедитесь в правильном местонахождении зонда в желудке путем введения около 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником-катетером, выслушивая при этом эпигастральную зону. Выделение большого объема жидкости через зонд также подтверждает расположение последнего в желудке. · Осторожно прикрепите зонд пластырем к носу пациента, убедившись, что зонд не давит на ноздрю. Зонд должен постоянно быть смазанным, чтобы предотвратить травмирование ноздри. С помощью пластыря и безопасной булавки зонд может быть прикреплен к одежде пациента. · Орошайте зонд каждые 4 часа 15 мл изотонического солевого раствора. · Проверяйте рН желудка каждые 4-6 часов и корректируйте его с помощью антацидов при рН<4.5. · Контролируйте желудочное содержимое, если зонд используется для энтерального питания. Применяйте рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении любого зонда перед использованием его для энтерального питания. 7. Осложнения и их устранение: Глоточный дискомфорт: · Обычно связан с большим калибром зонда. · Глоточные таблетки или маленькие глотки воды или льда могут принести облегчение. · Избегайте использования для анестезии глотки аэрозолей, так как они могут подвить рвотный рефлекс и такимобразом устранить механизм защиты дыхательных путей. Повреждение ноздри: · Предотвращается хорошим смазыванием зонда и приклеиванием зонда так, чтобы он не давил на ноздрю. Зонд должен всегда быть тоньше, чем просвет ноздри и никогда не должен приклеиваться ко лбу пациента. · Частый контроль за положением зонда в ноздре может помочь предотвратить эту проблему. Синусит: · Развивается при длительном использовании зонда. · Удалите зонд и разместите его в другой ноздре. · При необходимости – лечение антибиотиками. Попадание зонда в трахею: · Приводит к обструкции дыхательных путей, которая легко диагностируется у пациента с сохраненным сознанием (кашель, невозможность говорить). · Перед использованием зонда для энтерального питания проведите рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении зонда. Гастрит: · Обычно проявляется как умеренное, прекращающееся самостоятельно кровотечение из верхних отделов ЖКТ. · Профилактика состоит в поддержании желудочного рН > 4,5 с помощью введения через зонд антацидов, внутривенно блокаторов Н2-рецепторов. Зонд следует удалять как можно быстрее. Носовое кровотечение: · Обычно прекращается самостоятельно. · Если продолжается, удалите зонд и определите источник кровотечения.
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 2157; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |