Анестезия кисти

1. Показания:

· Сложные повреждения кисти.

2. Противопоказания:

· Повреждения срединного, лучевого, локтевого нервов и сосудов.

З. Анестезия:

· Рекомендуется 2% раствор лидокаина.

4. Оснащение:

· Антисептический раствор.

· Стерильные перчатки и салфетки.

· Игла 25 калибра.

· Шприц 10 мл.

5. Положение:

· На спине с рукой, отведенной на подставку.

6. Техника:

· Обработайте антисептиком и отграничьте кисть и запястье.

· Иглой 25 калибра введите в каждую из следующего четырех точек по 5 ил 2% лидокаина. При этом надо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать парестезии. Всегда подтягивайте поршень шприца на себя перед введением, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции.

· Срединный нерв: (1) Определите сухожилие m. Palmaris longus и при разведении I и V пальцев и сгибании запястья. (2) Введите анестетик на уровне сгибательной складки лучезапястного сустава латеральнее сухожилия m. Palmaris longus.

· Локтевой нерв: (1) Найдите сухожилие m. Flexor carpi ulnaris при отведёнии V пальца и сгибании запястья (2) Введите анестетик латеральнее сухожилия m. Flexor carpi ulnaris на уровне сгибательной складки лучезапястного сустава.

· Лучевой нерв: (1) Определите края анатомической табакерки при отведении большого пальца. (2) Введите анестетик над шиловидным отростком лучевой кости у основания анатомической табакерки.

· Дорзальная кожная ветвь локтевого нерва: (1) введите анестетик над выступающим шиловидным отростком локтевой кости.

7. Осложнения и их устранение:

Внутрисосудистое введение или передозировка:

· Первые признаки токсического действия включают головокружение, беспокойство, парестезии, подергивания мышц; далее могут развиться генерализованные судороги и сердечно-сосудистый коллапс.

· Прекратите введение местного анестетика и проведите гипервентиляцию 100% кислородом.

· При судорогах. введите внутривенно диазепам (0.1-0.3 мг/кг).

· При необходимости проводите реанимационные мероприятия. Действие анестетика будет уменьшаться по мере перераспределения лекарства.

Парестезии:

· Прекратите инъекцию.

· Переместите иглу на несколько миллиметров назад, чтобы отойти от нерва, и снова введите анестетик.

Дата добавления: 2013-12-14