Шейная ваго-симпатическая новокаиновая блокада

Поясничная (паранефральная) блокада

Новокаиновые блокады

Больного укладывают на бок, под поясницу подкладывают валик. В точке между XII ребром и длинными мышцами спины маленьким шприцем с тонкой иглой делают кожный новокаиновый инфильтрат. Затем через полученный желвак продвигают в глубину тканей длинную иглу (10—12 см), насаженную на шприц емкостью 10—20 мл. Положение иглы должно быть строго перпендикулярным к по­верхности кожи. Продвижению иглы предпосылается непрерыв­ная инъекция раствора. Пройдя сквозь слой мускулатуры и задний листок почечной фасции, конец иглы попадает в около­почечное пространство, что определяется поступлением раствора без напряжения и отсутствием обратного тока жидкости из иглы при снятии шприца. В околопочечное пространство вводят от 60 до 80 мл 0,25% раствора новокаина. Затем поясничную блокаду повторяют с другой стороны.

Поясничная блокада используется как основа для последующей местной анестезии при операциях на печени, желчном пузыре, желчных путях и при кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде поясничную блокаду проводят при атонии желудка и кишечника, рефлекторной анурии, а также как действенный метод лечения и профилактики гемотрансфузионного шока.

Шейная ваго-симпатическая новокаиновая блокада используется как основа для последующей местной анестезии при операциях на органах грудной полости: легком, сердце, пищеводе. В послеоперационном периоде она применяется для лечения и профилактики плевропульмонального шока, послеоперационных пневмоний и отека легких.

Больного укладывают на спину с резко развернутой в сторону от хирурга головой. Под лопатки подкладывают маленький валик. Со стороны операционного поля руку оттягивают книзу. Сильно надавливая указательным пальцем левой руки у заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы выше места ее перекреста с наружной яремной веной, стараются сместить кнутри органы шеи. Иглу шприца вкалывают у верхушки пальца, где предварительно тонкой иглой делают кожный желвак, и проводят вглубь тканей кнутри и немного кверху, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника. Игла движется по ходу посылаемого впереди нее раствора. Вводят 40—50 мл 0,25% раствора ново­каина. Во время инъекции шприц неоднократно снимают с иглы для контроля (кровь!).

Дата добавления: 2013-12-14