Техника

Венесекция

1. Показания:

· При невозможности произвести венепункцию (облитерация, невыраженность вен) необходимости длительных вливаний лекарственных веществ, транспортировке больного, сопряженной с постоянным внутривенным вливанием.

2.Противопоказания:

· Венозный тромбоз.

· Флебит.

3. Анестезия:

· 0,25-0,5% раствор новокаина.

4.Оснащение:

· Антисепический раствор.

· Стерильные печатки и салфетки.

· Иглы 22 и 25 калибра.

· 5 мл шприц.

· Венозный катетер.

· Система для внутривенной инфузии.

· Стерильные бинты.

· Скальпель с лезвием.

· Ножницы.

· Зажим.

· Шелковые нити 3-0.

· Иглодержатель.

· Жгут.

· Для венесекции чаще используют поверхностные вены верхних и нижних конечностей. После выбора вены проксимальнее предполагаемого разреза наложите жгут, обработайте кожи 5% раствором йодоната.

· Проведите инфильтрационную анестезию кожи 0,25-0,5% раствором новокаина.

· Рассеките кожу над веной скальпелем в продольным или поперечном направлении длиной 1-4 см, тупо выделите вену и проведите под нее две шелковые лигатуры.

· Дистальную лигатуру завяжите двумя узлами, проксимальнее лигатуры кончиками ножниц в поперечном направлении вскройте вену и снимите жгут.

· В проксимальный конец вены введите катетер с прямым срезом, заполненный изотоническим раствором натрия хлорида, у дистального конца на катетер наложите зажим или присоедините его к системе для внутривенного вливания.

· Катетер фиксируйте второй лигатурой, рану зашейте наглухо.

· Одной из лигатур фиксируйте катетер к коже.

· Для удаления катетера рану обрабатывайте йодонатом, срежьте фиксирующую лигатуру, левой рукой придерживайте рану у основания катетера, а правой извлеките его. Наложите на рану тугую асептическую повязку.

6.Осложнения и их устранение:

Кровотечение:

· Прижмите место введения пальцем на 5 мин.

· В случае необходимости проведите лечение коагулопатии и тромбоцитопении.

Флебит:

· Может быть вызван порошком, которым обрабатываются перчатки.

· Хорошо промывайте перчатки и реже касайтесь катетера.

· Извлеките катетер и наложите теплый компресс.

· При нагноении определите культуру и чувствительность к антибиотикам. Рассмотрите возможность вскрытия гнойника и дренирования.

Инфекция в катетере:

· Подозрительна при положительной культуре крови из катетера.

· Извлеките катетер и произведите посев.

· Назначьте соответствующие антибиотики.

Тромбирование катетера:

· Исключите наличие внутривенного тромба;

· Если обнаружен сгусток, рекомендуется извлечь катетер.

Поврежденный или протекающий катетер:

· Катетер можно починить, немного обрезав его и сменив сломанную канюлю.

· В других случаях катетер должен быть удален.

Дата добавления: 2013-12-14