Отказ от реанимации

Глава 96

1. Отказ от реанимации (OOP) это распо­ряжение врача о не применении приемов легочно-сердечной реанимации для предотвращения смерти больного от остановки сердца или дыха­ния. Основным оправданием подобного распо­ряжения является обоснованное мнение врача о том, что больной находится в далеко зашед­шей и необратимой стадии смертельного забо­левания и должен умереть в течение короткого промежутка времени.

2. Если больной находится в сознании, врач должен довести эту информацию до больного и спросить его согласия на OOP. В случае, если находящийся в сознании больной просит реани­мировать его при угрозе смерти, OOP не может быть принят. При помрачении и утере сознания, а также при деменции отказ от реанимации мо­жет быть записан в истории болезни в соответ­ствии с перечисленными в пункте 1 условиями.

3. OOP должен быть записан в истории бо­лезни пациента с занесением причин принятия, условий и исключений для выполнения данного решения в карту наблюдения. Как правило, если OOP записан ординатором, он должен быть подтвержден и подписан старшим врачом. Решение должно быть записано в ясных и кон­кретных выражениях. Распоряжение может быть общим (например, не производить легочно-сердечной реанимации) или при необходи­мости более конкретным (например, проводить ручную ИВЛ, закрытый массаж сердца, но не интубировать).

4. В любых обстоятельствах необходимо довести принятое решение до родственников больного с подробным объяснением причин. Однако, за исключением случаев, когда боль­ной находится под юридическим попечитель­ством родственников, согласие последних на OOP не является обязательным.

5. OOP подразумевает тщательное выпол­нение всех мер по обеспечению комфорта, ги­гиены и обезболивания. Предполагается также прекращение рутинных диагностических иссле­дований, например определения газового соста­ва артериальной крови или анализа причин лихорадки. Если проведение подобных анализов признано целесообразным, следует специально оговорить их необходимость в истории болезни с указанием причин. Решение об отказе от ре­анимации должно пересматриваться и соответ­ственно состоянию больного подтверждаться каждые 24 ч.

Дата добавления: 2013-12-14