Частота и ритм сердечных тонов

ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНЫХ ТОНОВ СЕРДЦА

NB! У здорового человека обычно при аускультации отчетли­во определяются два основных тона, периодически следую­щих друг за другом, разделенных паузами.

I тон (систолический) возникает в начале систолы. Он представляет собой сумму звуковых явлений (в виде аккорда), образующуюся из следующих компонентов: колебания створок закрытых (левого и правого предсердно-желудочковых клапанов, желудочков и крови в замкнутых полостях желудочков.

II тон (диастолический) возникает в начале диастолы. Он ге­нерируется колебаниями створок закрытых полулунных клапанов морты и легочной артерии, начальных отделов аорты и легочной мртерии и находящейся в них крови.

Оба тона можно прослушать над всей областью сердца, но в разных местах неодинаково.

Как отличить 1и II тоны сердца при аускультации:

1) I тон более длительный и низкий по тональности, II — ко­роткий и высокий;

2) I тон отделен от II малой паузой, а II тон от I — большой паузой;

3) I тон на верхушке сердца (1-я точка аускультации) громче II тона, на аорте и легочной артерии (2-я и 3-я точки аускуль­тации), наоборот, II тон слышен лучше;

4) I тон совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сон­ной артерии, а II тон не совпадает (рис. 92).

Аускультация сердца включает в себя последовательный анализ ритма, тонов и возможных шумов сердца.

Рис. 92. Определение первого тона сердца:

а — по верхушечному толчку, б — по пульсу на

сонной артерии

NB! В норме тоны сердца ритмичные (следуют друг за другом через равные промежутки времени), частота сердечных со­кращений (ЧСС) колеблется от 60 до 80 в 1 мин.

Учащение ритма носит название тахикардии, урежение — брадикардии. Существует множество причин этих состояний, которые в каждом конкретном случае могут быть как кардиштъными, так и экстракардиальными.

Ритм тонов сердца может нарушаться, появляется аритмия.

Выявляемые при аускультации внеочередные сердечные сокращения, после которых следует удлинение паузы между тонами, называются экстрасистолией. Отдельные {единичные) экстрасистолы не всегда являются признаком поражения сердца. У здорового человека в сутки возможно появление 200—400 экстрасистол. Особое внимание следует обращать на частые, групповые (следующие одна за другой) экстрасистолы.

Мерцательная аритмия характеризуется беспорядочностью ритма («полная» аритмия) с неодинаковым объемом выброса крови в аорту при каждом сокращении сердца.

Дата добавления: 2013-12-14