АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА

Классификация		1. АЛКИЛИРУЮЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ
		Хлорэтиламины		Этиленимины		Эфиры дисульфоновых кислот		Производные нитрозомочевины и гидроксимочевины*		Металлоорганические и прочие алкилирующие* соединения

Препараты и их синонимы	1. Ифосфамид (Холоксан) 2. Хлорэтиламиноурацил (Допан) 3. Лофенал 4. Новэмбихин 5. Мелфалан(Алкеран) 6. Хлорамбуцил (Лейкеран) 7. Циклофосфамид(Циклофосфан)	8. Тиотепа (Тиофосфамид, ТиотЭф) 9. Бензотэф 10. Имифос (Маркофан) 11. Фосфемид(Фосфазин) 12. Фотретамин(Фотрин)	13. Митобронитол (Миелобромол) 14. Бусульфан (Миелосан)	15. Ломустин (СииНУ) 16. Кармустин(БиКНУ) 17. Нимустин (АКНУ, Нидран) 18. Фотемустин(Мюстофоран) 19. Нитрозометилмочевина 20. Гидроксикарбамид* (Гидроксиуреа)	21.Карбоплатин 22. Цисплатин(Платинол, Платидиам) 23. Оксалиплатин (Элоксатин) 24. Милтефозин* (Милтекс) 25. Дакарбазин* 26. Алтретамин* (Гексален) 27. Темозоломид*(Темодал)

Механизм действия	Алкилируют нуклеофильные структуры ДНК, образуют поперечные сшивки между ДНК и РНК, ингибируют синтез белка. Подавляют способность опухолевых клеток к делению: повреждают мембраны митохондрий, разобщают процессы окисления и фосфорилирования, необратимо нарушают структуру и функции опухолевых клеток в любой функциональной стадии (1-27).

	2. АНТИМЕТАБОЛИТЫ		3. АЛКАЛОИДЫ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ·
Классификация		Аналоги фолиевой кислоты, пуринов*, пиримидинов, комбинированные·		Барвинка (винкаалкалоиды)		Подофилла щитовидного (подофиллотоксины)		Безвременника великолепного*, тиса (таксаны)

Препараты и их синонимы		28. Метотрексат* 29. Эдатрексат* 30. Меркаптопурин 31.Пумитепа(Фопурин) 32. Пентостатин (Нипент) 33. Тиогуанин (Ланвис) 34. Цитарабин (Цитозар)	35. Капецитабин (Кселода) 36. Гемцитабин (Гемзар) 37. Тегафур (Фторафур) 38. Флуороурацил 39. Флударабина фосфат* 40. УФТ· (урацил + тегафур)*		41. Винбластин (Розевин) 42. Винкристин (Онковин) 43. Винорельбин (Навельбин) 44. Виндезин· (Эльдизин)		45. Тенипозид·(Вумон) 46. Подофиллин 47. Этопозид· (Вепезид)		48. Колхамин* 49. Паклитаксел· (Таксол) 50. Доцетаксел·(Таксотер)

Механизм действия		Являются антагонистами естественных нуклеотидов, нарушают синтез ДНК и РНК опухолевых клеток путем блокирования ключевых ферментативных процессов (28-40).		Подавляют деление опухолевых клеток на различных стадиях митоза (являются митозными ядами) (41-50).

Фармакологические эффекты		Антибластомный (1-50), цитостатический, цитотоксический, иммунодепрессивный (1-50).

Врач и провизор, помни!

Риск развития фиброза легких увеличивается при комбинации блеомицина с винкаалкалоидами. При применении карбоплатина следует регулярно проводить неврологические обследования и контроль функции слуха. Карбоплатин нельзя назначать с препаратами миелодепрессивного, нефро- и нейротоксического действия.

АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

4. ГОРМОНАЛЬНЫЕ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Классификация

Гестагены

Эстрогены

Антиэстрогены

Андрогены

Антиандрогены

Агонисты лютеинизирующего гормона

Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников

Препараты и их синонимы

51. Мегестрол(Мегейс) 52.Медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) 53. Гестонорона капронат (Депостат)

54. Полиэстрадиол фосфат (Эстрадурин) 55.Фосфэстрол(Хонван) 56. Эстрамустин(Хлор- трианизен) 57. Диэтилстильбестрол 58. Этинилэстрадиол

59.Тамоксифен (Мамофен, Нолвадекс) 60.Торемифен (Фарестон)

61. Тестостерона пропионат 62. Нандролон

63. Нилутамид (Анандрон) 64. Флутамид(Флуцином) 65. Ципротерон ацетат (Андрокур) 66. Бикалутамид (Касодекс)

67.Гозерелин (Золадекс) 68.Бузерелин (Супрефакт) 69.Лейпролид (Простап)

70.Аминоглютетимид (Мамомит) 71.Хлодитан (Митотан)

Механизм действия		Подавляют выработку гипофизарных гонадотропинов, что приводит к угнетению синтеза эстрогенов (51-53, 61, 62); стимулируют образование иммуноглобулина, связывающего андрогены; угнетают 5-a-редуктазу (62-64); подавляют высвобождение ЛТГ (54-58); выключают гормонсинтезирующую функцию яичек и яичников (т.е. вызывают фармакологическую кастрацию) (67-69); конкурентно связываются с рецепторами эстрогенов (59, 60), андрогенов (63-66); подавляют биосинтез гормонов коры надпочечников (70, 71).

Фармакологические эффекты		Антибластомный (51-71), антиандрогенный (54-58, 63-66), андрогенный (61, 62); эстрогенный (54-58), антиэстрогенный (51-53, 59, 60, 70, 71); фармакологическая кастрация (67-69).

Побочные эффекты

Тошнота (2-53, 59-61, 63-66, 68-77, 79, 80, 82-84); потеря аппетита, рвота, диарея (1-50, 66, 68, 79, 80, 84); стоматит (5-8, 15-21, 28-30, 32-42, 44-50, 72-74); миалгии (35, 49, 50, 66, 83); нейропатии (21-23, 26, 35, 41-43); бронхоспазм (36); гиперпигментация кожи (14, 17, 19, 25,); флебиты (16, 83); геморрагический цистит (1, 7); задержка жидкости (35, 51-58, 63-66); прибавка в весе (51-53); повышение свертываемости крови (51-58); понижение свертываемости крови (2-4, 7, 9, 15, 17, 19); приливы (16, 63-70, 74, 83); вирилизация (гирсутизм, изменение голоса, акнэ) (61, 62); гинекомастия (51-58, 63-66); маточные кровотечения; гиперкальциемия (54-62); угнетение функции костного мозга (2, 4-6, 8, 14-16, 19, 22, 30, 33, 34, 38, 72, 73); кардиотоксичность (7, 36, 66, 76-80); изъязвления ЖКТ (38, 42, 72, 74, 76, 77, 79); гепатотоксичность (20, 23, 25, 26, 28, 30, 59, 64-66, 72, 84); нефропатия (1, 5-7, 14, 20, 28, 30, 33, 34, 41, 42, 79, 84); миелосупрессия (4, 20, 23, 26, 31, 37, 72, 73, 77, 79, 80, 82), лейкопения (6-10, 12, 14, 15, 17, 19-22, 25, 30, 31, 33, 34, 37, 38, 42, 47-50, 72, 76, 77, 79, 80), тромбоцитопения (1-23, 25, 26, 28, 30, 31, 33, 34, 37, 45, 48-50, 59, 61, 72, 76, 77, 79-81, 83, 84), панкреатит (84, 86), артралгии (83, 84), судороги (20, 23, 26, 66, 84), сонливость (20, 23, 25, 31, 35, 83, 84), анемия (6, 20-23, 26, 28, 34, 35, 47, 83, 84), отек легких (20), азооспермия (20, 25, 26), гипергликемия (75, 84), лихорадка (20-23, 26, 28, 34, 35, 47, 74, 77, 82, 84), алопеция (7, 14, 15, 17, 20, 25-27, 35, 38, 41-43, 45, 47-50, 72, 76-79, 82, 83), нефротоксичность (1, 15, 16, 20-23, 26, 75); одышка, озноб (27), отеки (54-56).

Врач и провизор, помни!

Стрептозоцин обладает гипергликемическим действием. Алкоголь усиливает кардиотоксическое действие цитостатиков. Митобронитол не рекомендуется сочетать с другими противоопухолевыми препаратами и лучевой терапией. Винбластин не следует смешивать в одном шприце с препаратами, рН раствора которых выходит за пределы 3,5-5,0. Раствор винкристина несовместим в одном шприце с раствором фуросемида (образование осадка); растворы нимустина, этопозида, митоксантрона – с растворами других препаратов; фосфэстрол – с растворами, содержащими соли кальция или магния. Цитостатики могут вызвать обострение ИБС и даже развитие ИМ, кардиогенный шок. Противоопухолевые антибиотики обладают выраженными иммунодепрессивными свойствами. Следует избегать одновременного назначения мелфалана с налидиксовой кислотой. Фосфемид целесообразно комбинировать с кортикостероидами – это позволит уменьшить его дозу. Эпирубицин не следует смешивать в одном шприце с раствором гепарина, другими противоопухолевыми средствами из-за возможного образования осадка. Следует избегать попадания нимустина и фотемустина на кожу, слизистые оболочки; необходимо работать в маске и перчатках. После еды: 2, 3. До еды: 27.

АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)