Туберкулиновая проба Манту 2 ТЕ

Для выздоровления важно полноценное питание, режим дня, благоприятные климатические факторы, аэротерапия.

Химиопрофилактику проводят изониазидом и фтивазидом.

Химиопрофилактику проводят детям контактным с больными, выделяющие микобактерии туберкулеза и виражным детям.

Оптимальный сроки химиотерапии в среднем 1год.

Основные и ведущие методы раннего выявления туберкулеза у детей это туберкулинодиагностика и флюорография.

ОАК – лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия, анемия.

Лечение: ранее, комплексное, длительное, индивидуальное и включает этапы: диспансер – стационар - санаторий- диспансер.

Химиопрепараты 3 группы:

грА 1ряд – активные против МБТ /изониазид,фтивазид,стрептомицин, /

грВ 2ряд – средние / этамбутол, этионамид, канамицин/,

грС-3 ряд- наименьшей активности /ПАСК, тибон/.

Правила применения противотуб/препаратов после еды, запивать молоком.

Уход: максимальное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание, оздоровление.

В условиях современной химиотерапии у подавляющегося большинства больных туберкулезом 95% прогноз благоприятный.

1. Цель применения пробы Манту:

1) выявление лиц, впервые инфицированных МБТ и с гиперергическими реакциями на туберкулин;

2) отбор контингента для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

3) для раннего выявления заболевания.

2. Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (далее - мм) линейкой с миллиметровыми делениями и регистрируют поперечный по отношению к оси предплечья размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряется и регистрируется гиперемия.

3. Реакция пробы Манту считается:

1) отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии, или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);

2) сомнительной – при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

3) положительной (нормергия) – при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более;

4) гиперергической – при наличии у детей 0-14 лет инфильтрата диаметром 15 мм и более, у детей 15-17 лет - 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более;

5) везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

4. В условиях плановой внутрикожной вакцинации (ревакцинации) БЦЖ, туберкулиновая проба Манту выявляет как инфекционную, так и поствакцинальную аллергию.

5. К детскому врачу-фтизиатру на дообследование направляются дети с виражом и гиперергией туберкулиновой реакции, а в ряде случаев для решения вопроса об этиологии аллергии (послевакцинальная или инфекционная) с документацией, в которой указываются точные даты ранее сделанных туберкулиновых проб, вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Весь период дообследования не превышает 1 месяца.

6. При исключении активного туберкулезного процесса детей с виражом и гиперергической реакцией ставят на учет по III группе ДУ.

7. Лица, с повторными гиперергическими реакциями на туберкулин, углубленно обследуются с целью выявления локального туберкулезного процесса. При отсутствии локальных туберкулезных изменений, такие дети не подлежат диспансерному учету и повторному проведению химиопрофилактики.

8. Обследованию по пробе Манту 2 ТЕ подлежат:

1) дети групп «риска»,

2) дети и подростки из очагов туберкулеза,

3) дети старше 2 месяцев перед вакцинацией и ревакцинацией.

9. К группе «риска» по заболеванию туберкулезом относятся дети:

1) из социально неблагополучных семей (малообеспеченные и многодетные, родители - неработающие, из мест лишения свободы, страдающие алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ-инфицированные, не имеющие постоянного места жительства, мигранты);

2) находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении с длительным кашлем (более 2 недель) и с симптомами нарастающей интоксикации, (субфебрилитет, потливость, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, вялость и т.д.);

3) дети, состоящие на диспансерном учете у педиатра по поводу различных заболеваний;

4) контингент закрытых учебных заведений (школы-интернаты, специализированные школы для детей инвалидов и малолетних преступников);

5) невакцинированные и с неразвившимися поствакцинальными рубчиками БЦЖ;

6) получающие гормональную терапию.

10. С целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ, проба Манту 2 ТЕ ставится в школе детям в возрасте 6 лет (1 класс), в первый месяц учебного года (сентябрь). В этот месяц в школах проведение других прививок приостанавливается. В целях соблюдения двухмесячного интервала перед постановкой пробы Манту, ревакцинация АДС и ККП вакцинами проводится за два месяца до начала учебного года.

11. В организованных коллективах туберкулинодиагностика проводится специально обученным медицинским персоналом, график выезда в детские учреждения (организации) и состав утверждается приказом руководителя организации ПМСП.

12. Неорганизованным детям раннего и дошкольного возраста проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводится в организации ПМСП специально обученным медицинским персоналом.

13. В случае установления виража и гиперергической реакции, другие профилактические прививки проводятся сразу после завершения курса контролируемой химиопрофилактики, максимально – по истечении трех месяцев.

14. Методическое руководство за проведением пробы Манту осуществляет детский врач-фтизиатр ПТО.

15. Результаты пробы Манту фиксируются в карте профилактических прививок (форма № 063/у), в медицинской карте ребенка (форма № 026/у), в истории развития ребенка (форма № 112/у). При этом в историях развития ребенка отмечаются:

1) учреждение, выпустившее стандартный туберкулин, серия, контрольный номер и срок его годности;

2) дата проведения туберкулиновой пробы;

3) результат пробы Манту в виде размера инфильтрата в миллиметрах, при отсутствии инфильтрата указывать отрицательный результат, либо размер гиперемии.

16. Противопоказания к постановке пробы Манту:

1) кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения. Допускается проведение пробы Манту не менее чем через два месяца после исчезновения всех клинических симптомов;

2) аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах течения заболевания, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения. Пробу Манту разрешается проводить через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов.

17. С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой пробы Манту изучает медицинскую документацию, а также провести опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц.

18. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям (проводится после снятия карантина).

19. Туберкулинодиагностика групп «риска» планируется до проведения профилактических прививок против различных инфекций.

20. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту групп «риска» проводят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика осуществляется не ранее чем через два месяца после прививки.

21. Не допускается проведение туберкулиновой пробы Манту на дому.

22. Детям из очагов туберкулеза туберкулинодиагностика проводится в противотуберкулезных организациях.

23. У ВИЧ-инфицированных детей и подростков отрицательная или сомнительная реакция Манту не исключает не только возможного инфицирование МБТ, но и наличия активного туберкулезного процесса. Поэтому проба Манту ВИЧ-инфицированным детям не ставится.

Дата добавления: 2013-12-14