Вялость, грубый голос, брадикардия, отставание в ФР и НПР

Диагностика: радиоиммунологическое исследование, скрининг новорожденных на 3-5 день жизни / распознать как можно раньше.

Лечение: Своевременное лечение /не позднее первой недели жизни / обеспечивает нормальное развитие и улучшает работу мозга. Больные получают пожизненно заместительную терапию тиреоидными гормонами это тироксин, трийодтиронин, тиреотам, тиреоидин.
Симтоматическая терапии: пирацетам, церебролизин. Витамины. Массаж, гимнастика. Прогноз: при легких и приобретенных формах ГТ благоприятный. При врожденных ГТ, если ребенок получает заместительную терапию с первого месяца, то ФР и НПР развивается хорошо, лечение в поздние сроки неблагоприятно.

БОЛЕЗНИ, сопровождающиеся гиперфункцией щитовидной железы. Степени увеличения щитовидной железы:

О—Щ.Ж не пальпируется.
I а—Щ.Ж отчетливо пальпируется, но визуально не определяется.
I б—Щ.Ж пальпируется и определяется с запрокинутой головой.
2—Щ.Ж определяется визуально пр обычном положении головы.
3—Щ.Ж/зоб 1 виден на расстоянии.
4—Очень большой зоб.

Эндемический зоб: - у лиц, проживающих в эндемичной по зобу местности. Эндемичной местность считается, если увеличение щитовидной железы встречается среди детей 5%, взрослых- 30% и более.

Спорадический зоб — у жителей неэндемического района.

Этиология:
дефицит йода в атмосфере, в почве, в воде.

Клиника: Увеличение Щ.Ж. длительное заболевание может привести к снижению функции Щ.Ж и развития гипотиреоза / в тяжелых случаях микседема и кретинизм.
Осложнения: тиреоидиты, малигнизация.

Лечение: Эффективны препараты йода антиструмин по 1 таб. 1 раз в неделю. При гипотиреоидном ЭЗ показана тиреоидные гормоны и препараты щит. железы. При повышенной функции - тиреостатические препараты.

Показания к операции: узловая, смешанная и диффузная форма зоба 4-5 степеней, когда сдавливаются органы шеи.

Профилактика: снабжение населения йодированной солью или прием 1- таб. антиструмина 1 раз в неделю.

Диффузно-токсический зоб. /ДТЗ/

Этиология: вирусы, психическая травма, эмоциональный стресс, избыточная инсоляция. Чаще развивается в препубертатном и пубертатном периоде.

Клиника: заболевание развивается постепенно, в течении 6-12 месяцев., характерно поражение нервной, ССС, ЖКТ (похудение)глазные симптомы, и увеличение Щ.Ж.

Со стороны н.с - раздражительность, плаксивость и.т.д, потливость, тремор рук. ССС—сердцебиение, одышка, тахикардия, Ад сист. — повышенно, диаст.- понижено. Пульс быстрый.
ЖКТ—повышен аппетит, жажда, дисфункция кишечника, в результате похудение.

Глазная симптоматика: экзофтальм, редкое мигание.

Обязательно при ДТЗ диффузное увеличение Щ.Ж

диагностика: увеличение в крови тиреоидных гормонов.

Лечение: Охранительный режим, диета богатая белками, витаминами, микроэлементами.

Тиреостатические препараты - мерказолил, тиоурацил. Седативные препараты, витамины. При не эффективности - операция.

Уход: Покой, вселять уверенность в выздоровление.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ:

В. корковом веществе обр-ся З гр. гормонов это половые /андрогены/. глюкокортикоиды, минералокортикоиды В мозговом веществе - адреналин и норадреналин. Снижение образования и поступления в кровь гормонов коркового слоя надпочечников проявляется их острой и хронической недостаточностью. /ОНН, ХНП/. ОНИ - при внезапной отмене кортикостероидов, после длительного применения. Это связано с тем, что долгое лечение гормонами вызывает атрофию надпочечников. Также причиной может быть травматическое, инфекционное, послеоперационный стресс. В клинике слабость, заторможенность, острая артериальная гипотония /коллапс/. При туберкулезе, опухоли надпочечников, аутоаллергии, длительном введении кортикостероидов развивается ХНП / «бронзовая болезнь», или болезнь Аддисона.
Лечение: Неотложная помощь при ОНИ- применение стероидных гормонов. Вводят в/в капельно 1-2мл 3% р-ра преднизолона или кортизона IООмг; 2-Змл 1% р-ра мезатона или 2-Змл 0,1% р-ра норадреналина, кордиамин, 5% вит.С. Можно одновременно в/м еще преднизолон 15-30 мг. При отеках лазикс.

При ХНН—кортин в/м по схеме, половые и анаболические гормоны: женщ.метиландростендиол; мужчинам—метилтестостерон; витамины.

Половые железы: /яички, яичники/ В аденогипофизе вырабатываются тропные гормоны, определяющие половое созревание. Половое развитие мальчиков можно считать преждевременным, если его признаки появляются до 10- 10,5 лет; запаздывающим -- если у подростка в 13,5 лет и старше нет никаких признаков полового созревания. Раннее половое созревание девочки считается до 8—8,5 лет; позднее — отсутствие каких-либо признаков у девочек 13 лет и старше, отсутствие менструаций в 15 лет и старше.

Тимомегалия—это увеличение вилочковой железы нарушается эндокринная
ииммуннорегуляторная функция при его гиперплазии. Диагноз по рентген-снимку. Определяют КТИ- /кард-торак. индекс! В норме - 0,З3 - 0,37

I ст—от0,37 до0,49

2 ст—от 0,49 и выше. Факторы риска это наличие у родителей эндокринных заболеваний, анемии, токсикозы.

У ребенка -врожденный стридор, паратрофия, рахит, анемия, группа ЧБД.

ДН - ежемесячно до 1-го года, ежеквартально на 2-ом и З ем году. Консультация иммунолога, ЛОР - врача 1 раз в 6 мес.

При значительном увеличении тимуса мед, отвод от проф/прививок на 1 год.

Лекция №18 ТЕМА:«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ. ИММУНОПРФИЛАКТИКА.

Инфекционные болезни по распространенности во всем мире занимают третье место после болезней ССС и опухолей. Чем выше социальный и культурный уровень населения, организация профилактической и лечебной помощи, санитарного просвещения, тем меньше распространенность инфекционных заболеваний и смертность.

Группа инфекции, свойственных только человеку называется антропонозами (холера, натуральная оспа, вирусный гепатит и др.) Инфекции, которыми болеют и люди и животные, например бруцеллез, сибирская язва, называются антропозоонозы. Еще одна группа - биоценозы, для их возникновения нужен промежуточный хозяин, например малярия.

Для возникновения инфекционного заболевания необходим определенный возбудитель. По этиологии все инфекции делятся на

1.вирусные

2. бактериальные

3. риккетсиозы/ микроорганизмы между вирусами и бактериями/, носители их это вши, блохи, клещи /. – эпидемический сыпной тиф.

4. грибковые

5. протозойные / малярия/

6. паразитарные

Источник инфекции: больной, носитель, реконвалесцент.

Механизмы передачи инфекции это

1. фекално-оральный / через рот/ - кишечные инфекции.

1. воздушно- капельный через ВДП
2. через кровососущих / трансмиссионный/
3. контактный /инфекции наружных покровов, клетчатки, мышц, возбудитель попадает при травмах./
4. трансплацентарный

Выделяют инфекционные заболевания с преимущественным поражением

1. кожи, слизистых, клетчатки и мышц.

2. дыхательных путей.

3. пищеварительного тракта

4. нервной системы

5. ССС и крови

6. мочеполовых органов.

Каждая инфекционная болезнь имеет своего определенного возбудителя. Чтобы попасть в организм, он должен иметь входные ворота, где проявляет свое действие, повреждает ткань, вызывая воспаление. Это воспаление распространяется на регионарные лимфоузлы, далее лимфогенно или гематогенно инфекция генерализуется в любом органе.

Выделяют 3 периода инфекционных болезней:

1. инкубационный, / латентный, скрытый / возбудитель попадает, размножается, наступает сенсибилизация организма.
2. продромальный нарастает аллергия и появляются общие реакции организма.
3. основные проявления болезни / нарастание симптомов, разгар, исход заболевания/.

Дата добавления: 2013-12-14