Врожденная краснуха

Увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов. 2.Незначительными катаральными явлениями (сухой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева).

Звено

Предупредить фекально- оральный путь передачи.

Предупредить контактный путь передачи.

Звено

Организовать мероприятия с контактными.

Изолировать больного (определить срок изоляции).

Звено

В случае выявления детских инфекции.

Мероприятия, проводимые медсестрой,

(с учетом 3-х звеньев эпидцепи)

Карантин Наблюдение Обследование

(срок?) (Симптомы какие?) (если надо)

1.Предупредить воздушно-капельный путь передачи инфекции:

- Проводить влажную уборку, проветривание

- Обучить детей дисциплине кашля

- Предупредить скученность людей

- При уходе за больными воздушно-капельной инфекцией организовать масочный режим.

- внедрять в быт правила личной гигиены

- в случае наличия инфекции, которая может передаваться контактным путем, организовать хлорный режим.

- предохранять окружающую среду от загрязнения.

- бороться с мухами, тараканами

- обеззараживать кал больных кишечными инфекциями.

1. Повышать неспецифический иммунитет (питание, ЗОЖ, закаливание).

2. Создание пассивного иммунитета (ослабленным детям, попавшим в контакт).

3. Создание активного иммунитета здоровым детям согласно календарю профпрививок (сроки вакцинации и ревакцинации)

Тема: «Воздушно-капельные инфекции: корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина».

Корь - это инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, поражение ВДП, конъюнктивит, пятнисто- папулезная сыпь.

Этиология. Возбудитель кори является миксовирус, обладает летучестью распространяется далеко; в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в др. квартиры, по вентиляционной системе с нижнего на верхний этаж, нестоек и легко гибнет под влиянием естественных факторов.

Эпидемиология. Передача инфекции воздушно - капельным путем. Источник инфекции- больной, заразный в катаральном периоде и первые 4- дня с начала высыпания. Восприимчивость высока особенно не болевшие и не привитые.До 6 месяцев дети болеют редко так как есть еще иммунитет, от матери. Индекс контагиозности составляет примерно 95%. Это означает, что из 100 человек, попавших в контакт с больным корью, около 95 заболеют. После перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет.

Входные ворота вируса- ВДП и конъюнктивы. Проникая вирус вызывает интоксикацию и поражение органов: ЦНС, дыхание и пищеварение.

Клиника: Инкуб. период от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Выделяют 3-периода:

1. катаральный /продромальный /
2. период высыпания
3. период пигментации /реконвалесценции /

Катаральный период -3-4 дня; повышается температура, выделения из носа, кашель, конъюнктивит, светобоязнь, энантемы на небе. На 2-3 день на слизистой щек напротив малых коренных зубов появляются, характерный для кори симптом— пятна Бельского-Филатова- Коплика. Это мелкие белые пятнышки с красной каймой. В этот период сходна корь с аденовирусной инфекцией.

Период высыпания начинается с новым подъемом температуры, усилением интоксикации, катаральных явлений и характеризуется появлением пятнисто- папулезной сыпи от 3 до 5мм, склонной к слиянию, сыпь при этом мелко и крупнопятнистая, темно-красного цвета. Для кори характерно этапность высыпания сверху вниз, 1- е сутки лицо и шея, на 2-ой день туловище, на 3-ий день конечности.

Период пигментации —через 3-4 дня температура становится нормальной, если нет осложнений сыпь бледнеет остаются буроватые пятна. Она исчезает в той последовательности, в какой появилась, и оставляет после себя пигментацию, которая сохраняется 1-2 недели. При исчезновении сыпи остается мелкое отрубевидное шелушение. В этот период сохраняется слабость, утомляемость.

Атипичные формы:

Митигированная корь, корь у привитых и у детей первого полугодия жизни.

Митигированная корь это у детей когда вводился иммуноглобулин с проф. целью, переливалась плазма или кровь.

Атипичные формы характеризуется длительным инкуб. периодом, протекают легко без температуры, пятна БФК отсутствуют, сыпь необильная.

Осложнения: пневмония, бронхиты, отит, стоматит, ларингит, серозный менингит.

Лаб. д-ка: серология /РПГА/ на 10- 14 день нарастание титра коревых антител в 4 раза.

Лечение: В основном дома; уход – туалет глаз, носа, губ, кожи, рациональное питание, симптоматическая терапия(противокашлевые препараты- тусупрекс, либексин)

Жидкости: соки, чай, компоты, отвары трав / мята, мать-и-мачеха/. Госпитализация по показаниям.

Антигистаминные, вит.С, А. По показаниям антибиотики чаще детям раннего возраста и при осложнений, ослабленным детям

Уход:

1. Свежий воздух. 2. Гигиена кожи и слизистых. 3. Чтобы прямой свет не попадал в глаза. 4. Глаза обрабатывать теплой кипяченой водой, при гнойном отделяемом закапывать 20% р-р сульфацила натрия. 5. Рот полоскать, нос прочищать, чаще поить.

Профилактика: 1. Активная иммунизация – вакцинация в 1год, ревакцинация 6-7 лет.

Вакцина КПК вводится п/к. при реакциях заносят данные в Ф-112,63.

2. Ранняя диагностика. 3. Своевременная изоляция. 4. Изоляция до 5-ти дней от начала высыпания, при осложнениях до 10-го дня.

Мероприятия в очаге: Карантин 21- день, т.е дети бывшие в контакте разобщаются. Устанавливается медицинское наблюдение-это ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, вводят живую коревую вакцину. Имеющим противопоказания к вакцинации и детям до 1-го года вводят иммуноглобулин в дозе 3 мл.

В очаге влажная уборка с мыльно- содовым раствором, проветривание.

Краснуха: это острое инфекционное заболевание, практически безвредное для детей, характеризующееся кореподобной сыпью.

Этиология. – вирус, неустойчивый во внешней среде, не обладает выраженной летучестью.

Эпидемиология. Источник это больной, выделяющий вирус 7-10 дней, наибольшее выделение вируса первые 5 дней. Пути передачи - воздушно- капельный и трансплацентарный. Восприимчивость к краснухе высокая. Опасна для беременных, инфицированный плод может погибнуть. У переболевших остается стойкий иммунитет.

Приобретенная краснуха.

Типичные его клинические признаки:

3. Мелкая пятнисто-папулезная сыпь, бледно – розовая, не склонная к слиянию, появляется быстро, в течение суток, не оставляет пигментации и шелушения.

Инкуб. период от 15-24 дней, в конце его увеличиваются затылочные и заднее - шейные узлы, они плотные, малоболезненны. Катаральный период короткий: субфебрильная температура, небольшой насморк и кашель, через 1-2 дня, появляется сыпь на лице, на шее через несколько часов распространяется по всему телу. Сыпь пятнистая не сливаются между собой, значительно меньше коревой чаще на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Сыпь держится 2-3 дня, проходит не оставляя пигментации и шелушения.

Осложнения крайне редко.

Характеризуется триадой аномалией развития плода это катаракта, порок сердца и глухота. Чаще глухота. Дети как правило маловесные, у них анемия, тромбоцитопения.

Наряду с этой триадой возможен «расширенный синдром» это изменения со стороны ЖКТ, МВП, ЦНС /гидроцефалия или микро- /, гепатит, пневмония, менингоэнцефалит.

Лабарот. диагностика: серологические методы / РТГА и РСК /., нарастание титра антител. В крови лейкопения, лимфоцитоз.

Лечение: На дому, госпитализация по показаниям. Назначают питье, поливитамины А, С, гр. В.

Профилактика: Активная иммунизация вакцинация – в 1год. Изоляция на 5 дней больных с момента высыпания. Карантин не накладывается.

Ветряная оспа.

Это инфекционное заболевание, характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках пузырьковой сыпи.

Этиология: вирус, неустойчивый в окружающей среде, легко распространяется с потоком воздуха в другие комнаты.

Эпидемиология: Источник инфекции - больной ветряной оспой. Заразен с конца инкубационного периода до 5-го дня от момента появления последних свежих элементов сыпи.

Механизм передачи инфекции - воздушно- капельный. Восприимчивость высокая болеют в основном дети от 2-7 лет. В первые 3 месяца жизни болеют редко дети, в связи полученным иммунитетом от матери. После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет.

Клиника: Инкубационный период от 11-го до 21-го дня.

Продромальные явления - общее недомогания и субфебрилитет. Заболевание начинается остро с повышения температуры и одновременно появления сыпи на голове, лице, туловище, конечностях.

Сыпь имеет вид небольших бледно- розовых пятен, через несколько часов превращаются в папулы, затем везикулы /пузырьки/(везикулезная сыпь) наполненные прозрачным содержимым. К концу первых суток пузырьки подсыхают, сопровождаются зудом.

Высыпания обычно идет 2-4 дня, не одновременно, а отдельными «толчками». На коже встречаются элементы на разных стадиях / пятно, папула, пузырек, корочка /. На ладонях и подошве сыпь отсутствует. Однако, могут быть высыпания на слизистых полости рта. Ложный полиморфизм сыпи (на коже одновременно имеются элементы сыпи на разных стадиях своего развития).

Осложнения при ветряной оспе связано со вторичным инфицированием элементов сыпи (пиодермии, абсцессы, стоматиты, конъюнктивиты, стрептодермии, рожистое воспаление кожи).

Лечение:

Больные ветряной оспой лечатся на дому, госпитализация по показаниям. Специфического лечения нет. Лечение симптоматическое. Предупреждение инфицирования и пузырьки лучше подсыхают, если смазывать 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5% раствором перманганата калия. Полость рта полоскать раствором фурацилина /1:5000/. В период подсыхания корочек рекомендуется гигиеническая ванна со слабым раствором калия перманганата. При осложнениях показаны антибиотики, противовирусные препараты.

Уход: В начале заболевания постельный режим, чистота постельного и нательного белья, ногти коротко остригать.

Профилактика: Изоляция ребенка на 9 дней от начала высыпания (или до 5-го дня после последнего высыпания).

Мероприятия в очаге: Карантин - 21 день, контактных ежедневно осматривать и проводить термометрию.

СКАРЛАТИНА: -острое инфекционное заболевание, характеризуется общей интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью на коже.

Этиология: возбудитель инфекции - в - гемолитический стрептококк гр.А.

Источник инфекции больной скарлатиной. Путь передачи воздушно- капельный, возможно передача через игрушки или другие предметы обихода. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Клиника: Инкубационный период от 2-7-12 дней.

Типичные клинические признаки скарлатины.

Дата добавления: 2013-12-14