Плохая вентиляция

Скученность

Повышение влажности воздуха

Резкое колебание температуры воздуха

Классификация:

1. Локализованные формы

а/менингоносительство

б/ острый назофарингит

2. Генерализованные формы

а/ менингит

б/ менингоэнцефалит

в/ менингококцемия

г/ смешанная / менингит и менингококцемия/

3. Редкие формы - менингококковая пневмония, менингококковый эндокардит, иридоциклит, артрит и др.

Инкубационный период от 2-10 дней.

КЛИНИКА: Менингококковый назофарингит частая форма у детей до 2 лет. Основными симптомами являются: головная боль, болезненность, при глотании, кашель, заложенность носа, насморк со скудными отделяемыми, температура субфебрильная или до 38,5 гр. С, симптомы интоксикации Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, с гиперплазированными фолликулами. Заболевание протекает легко, через 5-7 дней обычно наступает выздоровление.

Менингококцемия – начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 градС, головная боль, беспокойство, родители ребенка могут указать не только день, но и час заболевания. С первых часов отмечается резко выраженная и нарастающая интоксикация. Через 6-24 часа на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь (звездчатая). Элементы ассимитричны, от мелких петехий до крупных кровоизлияний, которые нередко сочетаются с некрозом кожи кончиков пальцев, ушных раковин. Сыпь чаще на ягодицах, бедрах и голени. Количество разное иногда единичные, или могут быть много сливных геморрагий с некрозом в центре. Нередко отмечаются носовые, желудочные кровотечения, гематурия, кровоизлияние в склеру. В результате выраженной интоксикации идет нарушение со стороны ССС/развитие миокардита, эндокардита (тахикардия, тоны глухие)/, со строны дыхательной системы /развитие пневмонии (одышка), со стороны почек /олигурия (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия). Молниеносная форма менингококкемии сопровождается развитием инфекционно – токсического шока. Заболевание начинается внезапно, высокая температура, озноб, обильная геморрагическая сыпь, почти по всему телу. Происходит кровоизлияние в надпочечники - ОНН состояние резко ухудшается, сыпь увеличивается становится темно- синей как трупные пятна, рвота «кофейной гущи», цианоз, температура снижается, одышка, потеря сознания, судороги, ОПН, ДВС-синдром.

Менингит- воспаление твердых мозговых оболочек начинается остро. На фоне катаральных явлений, появляется потрясающий озноб, высокая температура, сильная головная боль. Дети раннего возраста беспокойны, пронзительно кричат «мозговой крик». Характерно многократная рвота, не приносит облегчения, светобоязнь, гиперестезия. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота без предствующей тошноты, общая гиперестезия (повышенная кожная, слуховая, зрительная чувствительность).

К концу первых суток, возможно и раньше появляются менингеальные симптомы: 1. Регидность затылочных мышц / больной не может коснуться подбородком грудной клетки /;

2. Симптом Кернига / согнутую под прямым углом в т/б суставе ногу не удается разогнуть в коленном /;

3. Симптом Брудзинского / верхний: при попытке пригнуть голову к груди ноги больного сгибаются в коленных суставах; средний: при надавливании на лонное сочленение ноги сгибаются в коленных суставах; нижний проверяется одновременно с симптомом Кернига и выражается в сгибании в коленном суставе второй ногой /.

Надо знать, что на 1-ом году жизни чаще менингиальные симптомы отсутствуют, / а у детей до 6-месяцев симптом Кернига как физиологическое явление /.

Для детей грудного возраста характерно: выбухание родничка, симптом Лесажа / при подъеме вертикально ребенка ноги подтягиваются к животу и удерживают долго до 40с, а здоровые опускают через 5-10с /.

Отмечается тремор рук и запрокидывание головы, типичная поза «легавой собаки» - запрокинутая голова и поджатые ноги к животу. При тяжелом течении спутанность сознания (бред), судороги, нарушения ССС, ДС, интоксикация.

Менингоэнцефалит вовлекается в процесс головной мозг, наряду с менингеальным синдромом появляются признаки энцефалитических явлений: поражения мозга сонливость, судороги, нарушение сознания, парезы и параличи.

Диагностик а: спинномозговая пункция ликвор мутный, вытекает под давлением.

Лечение:

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

1. Устранение гипертермии.
2. Для предупреждения шока- преднизолон в/м, в/в. 1-3мг/кг массы.
3. При выраженном менингиальном синдроме- лазикс или сульфат магния 25% в/м.
4. При менингококкцемии – левомицитин сукцинат натрия в/м. в разовой дозе 20000-30000 ЕД/кг
5. При менингитах – пенициллин в/м. в разовой дозе 50000ед/кг массы тела.
6. При возбуждении, судорогах –седуксен 0,5% в/м или в/в. до 1 мл.
7. При инфекционно-токсическом шоке – реополиглюкин, глюкоза 10% в/в, преднизолон, оксигенация, госпитализация в реанимационное отделение. При менингококкцемии не вводить сердечные гликозиды, адреналин, кофеин, пенициллин!

Дата добавления: 2013-12-14