Гипертермия

Ларингоспазм

Ларингоспазм – форма явной спазмофилии. Развивается у детей раннего возраста. Заболевание характеризуется склонностью к судорогам и повышенной нервно-мышечной возбудимостью, вследствие снижения уровня кальция в организме.

Ларингоспазм – спазм голосовой щели. Чаще он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным и хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд. В этот момент у ребенка появляется бледность, затем цианоз и кратковременная потеря сознания, приступ заканчивается глубоким, звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребенок плачет, затем засыпает.

Алгоритм неотложной помощи:

1.Уложите ребенка на ровную твердую поверхность

2.Расстегните стесняющую одежду

3.Обеспечьте доступ свежего воздуха

4.Создайте спокойную обстановку

5.Взбрызнуть ребенка холодной водой и похлопать по ягодицам, шпателем надавить на корень языка, ватным жгутиком раздражать нижний носовой ход, подуть в нос.

1. Ввести внутримышечно или внутривенно реланиум (седуксен)0,5% 0,1 мл/год жизни. (0,3-0,5 мл)

2. Обязательно введите внутривенно 10% раствор глюконата кальция из расчета 1,0 мл/год жизни.

3. При отсутствии эффекта провести интубацию трахеи или трахеотомию.

4. При остановке сердца – провести непрямой массаж сердца

5. После восстановления дыхания – провести кислородотерапию.

6. Обязательная госпитализация в детское отделение.

7. Полное восстановление сознания, нормального дыхания, исчезновение бледно-цианотичной окраски кожных покровов.

Гипертермия – это защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой, усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:

- Возрастает бактерицидность крови

- Повышается активность лейкоцитов

- Повышается выработка эндогенного интерферона

Но необходимо помнить, что лихорадка играет свою защитную роль до определенных пределов. При прогрессивном нарастании температуры увеличивается нагрузка на дыхание и кровообращение (на каждый Т>37С – частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движений в мин, а пульс – на 10 ударов в мин), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь; но даже такое увеличение кислорода не обеспечивает потребности тканей в кислороде и развивается гипоксия, при которой страдает в первую очередь ЦНС и развиваются судороги. Чаще это происходит при Т – 39-40 С (индивидуально).

Виды гипертермии:

1. Розовая – теплопродукция равна теплоотдаче. Общее состояние страдает незначительно, кожные покровы розовые, теплые, влажные.

2. Белая – теплопродукция превышает теплоотдачу из-за спазма периферических сосудов. Бледность кожи, озноб, ощущение замерзания, конечности холодные, цианоз губ.

Алгоритм действия при гипертермии:

1.Уложите ребенка в постель

2. Расстегните стесняющую одежду

3. Доступ свежего воздуха

4. Определите тип гипертермии:

При установленной белой гипертермии перевести ее в розовую: согреть ребенка, дать теплое питье, ввести но-шпу 2% (от 7-12мес -0,3мл) или папаверин 2% -0,1 на год жизни, которые являются спазмолитиками.

если розовая – физические методы охлаждения, обильное питье, жаропонижающее

Дата добавления: 2013-12-14