Подострый период

Острый (лихорадочный, воспалительный) период

Длительность до 2-х недель.

Характеризуется возникновением некроза сердечной мышцы на месте ишемии.

Появляются признаки асептического воспаления (начинают всасываться продукты гидролиза некротизированных масс).

Отмечается повышение температуры тела до 38град. (обычно на 3-ий день заболевания, нормализуется - к концу первой недели)

Боли проходят.

Самочувствие пациента постепенно улучшается, но сохраняется общая слабость, недомогание, тахикардия.

Врач выслушивает глухие тоны сердца.

При лабораторных исследованиях в этот период определяется

нейтрофильный лейкоцитоз (10-12 тыс.), уже в конце 1-х суток,

увеличение СОЭ - с 3-5 дня заболевания, максимальная - ко 2-ой недели, а к концу месяца нормализуется.

Появляется С-реактивный белок, который сохраняется до 4-х недель.

Повышается активность трансаминаз.

Более специфичным является повышение креатинфоскиназы (КФК).

На ЭКГ ярко представлены признаки ИМ.

При трансмуральном ИМ: появление зубца Q, который свидетельствует о возникновении зоны некроза миокарда.

Одновременно с появлением зубца Q или спустя часы после его возникновения начинает снижаться приподнятый сегмент ST, что отражает уменьшение зоны повреждения.

В остром периоде заболевания (первые 10 дней) возможно развитие следующих серьезных осложнений:

кардиогенный шок, левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких), нарушение ритма и проводимости, а так же - аневризма сердца, разрыв миокарда с тампонадой сердца, перикардит, тромбэмболические осложнения, острые эрозии и язвы ЖКТ(см.тему"Осложнения ИМ").

Длится 4-6 недель. В этот период характерно исчезновение признаков острого процесса.

Нормализуется температура. Пациент субъективно чувствует себя здоровым.

Нормализуются лабораторные показатели крови (ферменты).

На ЭКГ на месте некроза признаки развития соединительно-тканного рубца.

При трансмуральном ИМ: приближение сегмента ST к изолинии и окончательное формирование глубокого, равностороннего, заостренного зубца Т. Зубец Q приобретает свою окончательную конфигурацию.

Осложнения подострого периода: хроническая недостаточность кровообращения, нарушение ритма и проводимости, хроническая аневризма сердца, тромбэмболические осложнения, постинфарктный синдром (синдром Дресслера).

Дата добавления: 2013-12-14