Феномен бледного пятна

Проба Мошковича

Проба Самюэлиса

Методика выполнения артериальных проб.

Проба Оппеля Больной лежит на спине, нога удерживается в течение минуты приподнятой до угла 450. Наступающее за это время побледнение подошвы (симптом плантарной ишемии) свидетельствует о недостаточном артериальном кровообращении.

В положении с приподнятыми ногами больной совершает 20-30 сгибаний в голеностопныхсуставах. Появление бледности подошв указывает на артериальную недостаточность.

На приподнятую нижнюю конечность в положении больного на спине на 5 минут накладывают жгут. После снятия жгута определяют время появления гиперемии кожи. При облитерирующих заболеваниях артерии оно появляется через 3-5 минут, в норме через 5-30 секунд.

При нажатии пальцем врача кончика одного из пальцев исследуемой конечности при нормальном состоянии микроциркуляции появляется бледное пятно, которое исчезает в течение 1-2 секунд. При ишемии конечности продолжительность бледного пятна прямо пропорциональна степени ишемии.

28.Стадии хронической артериальной ишемии:

Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности

I стадия – компенсации – жалобы: быстрая утомляемость, чувство тяжести и боли в икроножных мышцах при ходьбе, ощущение зябкости стоп, перемежающаяся хромота через 200-500м., чувство онемения, покалывания в кончиках пальцев. Объективно: уменьшение волосяного покрова, кожа бледная, холодная на ощупь, ослабление пульса на периферических артериях, при надавливании – «белое пятно».

II стадия – субкомпенсации – переходящие явления ишемии.

Жалобы: похолодание пальцев стоп, выраженный симптом перемежающейся хромоты.

Объективно: кожа бледная, температура ее снижена. В покое явления ишемии исчезают. После консервативного лечения наступает компенсация кровообращения.

III стадия – декомпенсации, трофические расстройства. Жалобы: выраженные боли в пальцах подошве, тыле стопы, реже в голени при ходьбе и в покое. Вынужденная поза – с опущенными ногами. Объективно: кожа сухая, бледная с синюшними пятнами, ногти утолщены ломкие, мышцы атрофичны. Пульсация на стопе отсутсвует. Возникают очаги некроза. Пальцы синюшние отечные.

IV стадия – гангренозная.

Выражена ишемия. Боли постоянные невыносимые. Отек и цианоз захватывают всю стопу. При сморщивании развивается сухая гангрена.

При присоединении инфекции – влажная гангерна.

Дата добавления: 2013-12-14