Тема 12

Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.

Цель:

Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний об иммунобиологических препаратах. (диагностические и лечебные иммунобиологические препараты, вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, эубиотики, пробиотики, аллергены, диагностикумы), их получение, значение для диагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

Тезисы лекции:

Иммунопрофилактика - способ предупреждения инфекционных заболеваний в коллективе и у отдельных индивидуумов путем создания искусственного специфического иммунитета. Существуют две формы иммунизации:

1. Активная, в основе которой лежит введение в организм микробных антигенов (вакцины) с целью создания активного иммунитета

2. Пассивная, основанная на введении в организм препаратов, содержащих специфические антитела (иммунные сыворотки, гамма-глобулины), с целью создания искусственного пассивного иммунитета.

Вакцины - биологические препараты, изготовляемые из обезвреженных микробов, токсинов, микробных антигенов и используемые для создания активного искусственного иммунитета. В основном вакцины применяют с профилактической целью, реже - с лечебной. Они должны отвечать строгим требованиям: обладать достаточно высокой иммуногенностью, т.е. вызывать образование прочного и по возможности, длительного специфического иммунитета; быть абсолютно безопасными для организма; обладать низкой реактогенностью; не вызывать побочных нежелательных реакций; стабильно сохранять при правильном хранении свои иммуногенные свойства; иметь возможность быть включенными в комплексные вакцины и отвечать другим установленным международным стандартам. По составу входящих в них антигенов различают моновакцины, содержащие антиген одного серовара; поливакцины, содержащие антигены нескольких сероваров и комплексные, или комбинированные, или ассоциированные вакцины, которые содержат антигены или нескольких видов микроорганизмов, или одного и того же, но в различных вариантах (корпускулярные и химические).

Сыворотки и иммуноглобулины. Предупреждение развития

инфекции путем введения в организм готовых антител до начала заболевания, получило название сероиммунопрофилактики. Сыворотки подразделяются на антитоксические и антимикробные, последние в свою очередь делятся на антибактериальные и антивирусные. Сыворотки получают путем гипериммунизации крупных животных (чаще всего лошадей) соответствующими антигенами. Получают сыворотки также от людей - доноров. Наибольшее практическое значение имеют антитоксические сыворотки, т.к. они являются единственным средством способным нейтрализовать экзотоксины в организме больного. Сила действия антитоксических сывороток измеряется в антитоксических единицах (АЕ) в 1 мл. Так, 1 АЕ противодифтерийной сыворотки нейтрализует 100 ДЕТ токсина для морской свинки массой 250 грамм.

Эти препараты очищены от баластных веществ и концентрированные, обладающие высоким титром антител.

Антибактериальные сыворотки с развитием химиотерапии почти утратили свое значение и применяются редко.

Антивирусные сыворотки дают хороший эффект при раннем введении, в конце инкубационного периода, в первые дни болезни.

Массовые способы вакцинации. Эффективность вакцинации

• Безыгольный (пистолетный)

• Пероральный (таблетки, драже)

• Аэрозольный

Индекс эффективности - отношение числа заболевших или погибших среди невакцинированных

к числу заболевших или погибших среди вакцинированных особей при их инфицировании.

Индекс эффективности

Среди 1000 вакцинированных заболело 10, среди 1000 невакцинированных- 100:

ИЭ= 100: 10 = 10

ИЭ для различных вакцин варьирует от 1,5-2 до 500.

ИЭ гриппозных вакцин 1,,5-2,5, оспенной вакцины- до 500

Календарь вакцинации обязательных прививок и по показаниям

Поствакцинальные (побочные) реакции:

• Местные

• Общие

Степень интенсивности: диаметр отека, гиперемия на месте иньекции, температура\

Сывороточные иммунные препараты

1. Иммунные сыворотки (из крови гипериммунизированных животных (лошади, ослы, кролики) соответствующей вакциной или крови иммунизированных людей (донорская, плацентарная, абортивная)

2. Иммуноглобулины- очищенные и концентрированные иммунные сыворотки

Иммунноглобуллины

Гетерологичные - из крови гипериммунизированных животных (лошади, ослы, кролики) соответствующей вакциной (строго ограничено)

Гомологичные – препараты из крови иммунизированных людей (вирусный гепатит, корь, ботулизм, столбняк)

Активность сывороточных иммунных – в титрах антител (антитоксинов, гемагглютининов, комплементсвязывающих, вируснейтрализующих)

Иммунные сывороточные препараты

•Применяют для специфического лечения и экстренной профилактики

•Основной механизм- связывание и нейтрализация антителами бактерий, вирусов и их антигенов

•Различают: противовирусные, антибактериальные, антитоксические иммунные сывороточные препараты

Моноклональные антитела (МАТ)

•МАТ- используются только в диагностических целях.

Иммуномодуляторы:

Гомологичные: эндогенные (ИФН, интерлейкины, ФНО, миелопептиды и др)

Гетерологичные: леваизол (декарис), циклоспорин А (иммунодепрессант), нуклеинат натрия и др.

По эффекту действия:

- иммуностимуляторы

- иммунодепрессанты

- средства заместительной терапии

По механизму действия:

- вещества, влияющие на Т-систему

-вещества, влияющие на В-систему

-- на систему мононуклеарных фагоцитов.

Диагностические иммунобиологические препараты

•Принцип действия основан на иммунологических реакциях (реакция АГ-АТ, клеточные реакции)

Иллюстративный материал:

презентация в «PowerPoint» с фотографиями, схемами, таблицами, фильмами

Литература:

Основная:

1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.

2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА., Москва, 2004.- 690с.

3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.

4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.

5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.

6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева А.А.

7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев, 2004, 583 с.

Дополнительная:

1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.

2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.

3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.

4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.

5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. - М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.

6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.

7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.

8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.

9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов. - Изд. Мир, 2001. - 470 с.

10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.

11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.

12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.

13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в 2 томах.

14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.

15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с

На казахском языке:

Основная:

1. Медициналық микробиология, Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К редакциялаумен.

2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік құрал) Алматы,2007, 131б.

3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы 2007,111 б.

4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік құрал). Алматы,2007, 126 б.

5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы, 2007, 95 б.

6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқу- құралы) Алматы, 2007.,47 б.

7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.

8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2006. – 199 б.

Дополнительная:

1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л. Котованың ред.). – Алматы, 1997.

На английском языке:

Основная:

1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4^th Edithion, 2008, UK, p.656.

2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 ^th ,WILEY,2010,p.846

3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5^th Edithion, 2008,p.962

4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing, Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman, “Medical Microbiology”,3^th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.

5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24^th Edithion, JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S

6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4^th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.

7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.

8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.

Дополнительная:

1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3^th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487

2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational Publishig,2005,p.78

3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease”, 4^th Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762

4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516

5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.

6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.

7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and Wilkins

8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey

9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and Lange. Stamford, Connecticut, 1998.

10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.

Контрольные вопросы (обратная связь):

1.Понятия об иммунобиологических препаратах

2.Диагностические и лечебные иммунобиологические препараты

3.Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, эубиотики, пробиотики, аллергены, диагностикумы.

Дата добавления: 2013-12-14