Загальні особливості шкіри у дітей

Будова шкіри

Епідерміс є багатошаровим плоским епітелієм. Товщина епідермісу у новонароджених і дітей раннього віку на різних ділянках тіла коливається від 0,035 до 0,25 мм, на долонях, підо-швах і подушечках пальців вона більша (у дорослих 0,25-0,36 мм), найтонша на обличчі та в природніх складках.

Епідерміс складається з п’яти шарів:

- базального (росткового);

- шиповидного;

- зернистого;

- блискучого;

- рогового.

Із всіх шарів епідермісу найбільші особливості у дітей мають базальний, зернистий і рого-вий.

Дерма (власне шкіра) складається з сосочкового і ретикулярного шарів.

В епідермісі немає кровоносних судин. Зовнішні шари епідермісу безперервно і дуже швидко роговіють, висихають і відпадають, замінюючись нижчележачими клітинами. Неорого-віла частина епітелію містить близько 70% води, а роговий шар - 10%.

Роговий шар у воді або при великій вологості може поглинати воду, однак, у звичайних умовах він затримує випаровування води з епідермісу. Це найбільш товстий шар епідермісу, який складається з порожнистих лусочок.

Основний матеріал лусочок - кератин. Роговий шар у дітей тонкий і складається з 2-3 ря-дів, слабо зв’язаних між собою, які постійно злущуються.

Структура клітин більш рихла, ніж у дорослих, містить більше води, що створює вражен-ня більшої товщини.

Зернистий шар у дітей виражений слабо, чим пояснюється значна прозорість шкіри ново-народжених і дітей перших місяців життя, а також її рожевий колір. У новонароджених і дітей грудного віку через прозорий роговий шар і слабо помітний шипуватий видно колір крові в ка-пілярах. В клітинах зернистого шару у новонародженої дитини відсутній кератогіалін (речови-на, яка надає біле забарвлення шкірі).

В базальному або ростковому шарі проходить інтенсивне розмноження клітин прямим і, головним чином, непрямим поділом, переважно вночі і зранку. Базальний шар у новонародже-них добре виражений і представлений двома видами клітин: базальними та меланоцитами.

Внаслідок недостатнього утворення меланіну в новонароджених дітей шкіра спочатку більш світла.

Епідерміс поновлюється за 32-36 днів. В ньому проходить вуглеводний обмін і є невелика кількість глікогену, що розщеплюється ферментами.

Ороговіння знаходиться у прямій залежності від вмісту вітамінів в їжі.

Наприклад, при авітамінозі А ростковий шар розвивається нормально, але ороговіння не відбувається. Вітамін D підвищує стійкість шкіри до ультрафіолетового проміння.

Основна перепонка (базальна мембрана), яка розділяє епідерміс і дерму, у новонарод-жених дітей недостатньо розвинута, дуже ніжна, рихла, результатом цього морфологічного не-дорозвитку є слабкий зв’язок між епідермісом і дермою. Межа між епідермісом і дермою нерів-на, що пояснює виникнення епідермолізу (пухирів).

Поверхня шкіри покрита секретом, з рН 6,3-5,8 (близьке до нейтрального), протягом 1-го місяця життя рН знижується до 3,8, одночасно зростає бактерицидність шкіри.

Недостатність місцевого імунітету, недосконалість місцевої терморегуляції приводять до легкої ранимості шкіри, схильності до мацерації, легкого інфікування і своєрідності протікання шкірних захворювань у дітей, особливо раннього віку.

Шкіра в дітей багата водою, при народженні вона покрита досить товстим шаром сиропо-дібної змазки сірувато-білого кольору (vernix caseosa), яка складається з жиру, злущених еле-ментів епідермісу, містить багато холестерину, глікоген і елеідин.

На дотик шкіра здорової новонародженої дитини бархатисто-м’яка, з доброю еластичніс-тю на всій поверхні, особливо на плечовому поясі та спині, може бути покритою м’яким пуш-ком (lanugo).

Шкіра - індикатор віку внутрішньоутробного розвитку. Так, шкірні борозни на підошвах з’являються на 32-34 тижні в верхній частині підошви і йдуть поперечно. Біля 37 тижня бороз-ни займають біля двох третин стопи, переважно в верхніх відділах. До 40 тижнів вся стопа по-креслена борознами.

Пушкове волосся (lanugo) з 20 тижнів внутрішньоутробного розвитку покриває все тіло плода.

Приблизно з 33 тижнів воно поступово починає зникати: спочатку з обличчя, потім з тулу-ба і кінцівок. До 40 тижнів пушкове волосся залишається тільки в ділянці лопаток, а до 42 тиж-нів зникає повністю.

Соски і ареоли грудних залоз починають виступати над шкірою з 34-го тижня внутрішньо-утробного розвитку, а з 36-го тижня можна прощупати вузлики залозистої тканини (1-2 мм), розміри яких швидко збільшуються (на 37-38 тижні - 4 мм, на 40-му - 7-10 мм). Залозиста тка-нина залишається доступною для пальпації до 3-х тижневого віку.

Дата добавления: 2013-12-14