Щеплення проти туберкульозу

Щеплення проти гепатиту В

Дітям, народженим від матерів з невизначеним або позитивним НВsАg ста-тусом, незалежно від їхньої маси тіла і стану, щеплення проводять протягом 12 годин після народження. За наявності специфічного імуноглобуліну проти ге-па­титу В рекомендовано його одночасне введення з вакциною в іншу ділянку тіла.

Новонародженим, які народилися з масою тіла менше 2000 г від матерів із негативним НВsАg статусом, вакцинацію проводять після досягнення маси тіла 2000 г або через 1 міс після народження.

Дітям із тяжким станом, які народилися від матерів із негативним НВsАg ста-тусом і масою тіла 2000 г і більше, імунізацію проводять після поліпшення стану дитини перед виписуванням зі стаціонару. Якщо дитина не була щепленапісля народження, вакцинацію здійснюють протягом 1 міс без попереднього досліджен-ня крові на вміст НВsАg.

Щеплення проти туберкульозу проводять усім дітям із масою тіла більше 2000 г од­разу після народження на 3-5 добу життя за винятком таких си­туацій:

- дитина хвора - імунізацію здійснюють після одужання, проте обов'язково до виписування з лікарні;

- мати хвора на активний туберкульоз легень, а тривалість лікування до по­логів становила менш як 2 міс або в неї діагностовано туберкульоз після народ­ження дитини. У цьому разі обов'язкова консультація фтізіатра.

Якщо в дитини маса тіла одразу після народження менш як 2000 г, щеплення проти туберкульозу здійснюють після досягнення маси тіла 2000 г, однак обов'яз-ково до виписування з лікарні.

Скринінгові обстеження новонароджених з малою масою тіла

Щоб своєчасно діагностувати деякі небезпечні природжені захворю­вання, які можуть перебігати без клінічних симптомів після народження, у поло­говихстаці-онарах і спеціалізованих відділеннях для новонароджених за згодою матері здійс-нюють скринінгові обстеження немовляти перших днів життя.

Щонайменше після 24 год годування дитини з малою масою тіла грудним молоком або молочною сумішшю, але обов'язково до її виписування з лікарні, бе-руть кров для обстеження на фенілкетонурію, а після 2-го дня життя, до випи­су-вання зі стаціонару, але не пізніше 4-го дня життя беруть кров для обстеження на вроджений гіпотіреоз.

Критерії виписування дитини, народженої з малою масою тіла

1. Маса тіла більше 2000 г.

2. Загальний стан дитини задовільний і характеризується такими ознаками:

- самостійне дихання адекватне, з частотою 30-60 за хвилину;

- відсутність втягнень податливих ділянок грудної клітки;

- відсутність апное щонайменше протягом 7 діб до дня виписування;

- відсутність ціанозу шкіри і слизових оболонок.

3. Дитина самостійно підтримувала стабільну нормальну температуру тіла що­найменше протягом 3-х діб перед випискою.

4. Дитина засвоює належну добову кількість їжі і стабільно збільшує масу тіла (щонайменше 20 г/добу протягом 3 діб перед днем виписки).

5. Виконано всі профілактичні процедури.

6. Залишок пупкового канатика чи пупкова ранка сухі й чисті, без ознак за­палення.

7. Мати або члени сім'ї навчені достатнім навичкам догляду за дитиною.

8. Мати або члени сім'ї поінформовані про загрозливі стани дитини, у разі виникнення яких потрібно негайно звертатися по медичну допомогу:

- відмова від грудей;

- різка млявість або збудження;

- судоми;

- розлади дихання: часте (більше 60 за хвилину), утруднене, стогін або зу­пинка дихання;

- гіпотермія (температура тіла нижча 36,5°С) або гіпертермія (темпера-тура тіла вища 37,5°С);

- набряк, гіперемія або нагноєння пупкової ранки;

- блювання або діарея.

9. Мати знає заходи профілактики синдрому раптової смерті дитини (сон на спині; не курити в приміщенні, де перебуває дитина; не накривати лице дитини під час сну).

10. Після виписування рекомендовано:

- розпочати або продовжити профілактичне введення вітаміну Д;

- розпочати або продовжити профілактичне введення препаратів заліза ді­тям, народженим із масою тіла меншою 1800 г і терміном гестації менше 32 ти-жнів.

Дата добавления: 2013-12-14