Клінічні форми гострого ішемічного інсульту

Діагностика мозкового інсульту на догоспітальному і госпітальному етапах

Чинники ризику мозкового інсульту

Немодифікованіі: вік, стать, раса, спадковість

Піддаються корекції:

Медичні стани

• артеріальна гіпертензія

• хвороба серця

• фібриляція передсердь

• гіперліпідемія

• цукровий діабет

• каротидний стеноз

• попередні ТІА або інсульт

Шкідливі звички:

• паління

• зловживання алкоголем

• фізична неактивність (гіподинамія)

1. Використовують простий Тест – “Лице-Рука-Мова” (FAST).

2. Шкала ROSIER.

3. Клінічне неврологічне обстеження.

4. Діагностична візуалізація.

• малий інсульт

• лакунарний інфаркт

• прогресуючий інсульт

• завершений (тотальний) інсульт

Патогенетичні підтипи мозкового інсульту: атеротромботичний, лакунарний, геомерологічний, гемодинамічний, кардіоемболічний та інші.

Патогенез ішемічного інсульту (інфаркту мозку)

провідне місце належить тромбоемболічним і гемодинамічним механізмам.

Сучасні концепції патогенезу ішемічного інсульту:

• концепція порогового ішемічного кровотоку (K.Hossmann, 1996; W.Hacke, 1991), який визначається критично низьким рівнем МК і недостатнім надходженням О2 у тканини мозку;
• концепція ішемічної напівтіні (ischemic penumbra) (J.Astrup, 1981).

Інфаркти в каротидному басейні: інфаркт у басейні ВСА(екстра- та інтракраніальному віддіах), інфаркт у басейні СМА (глибоких гілок) або малий кортикальний інфаркт; інфаркт у басейні передньої мозкової артерії, лакунарні інфаркти в каротидному басейні; геморагічна трансформація інфаркту

Інфаркти в ВББ: нелакунарні інфаркти: в басейні ЗМА(кіркових) та глибоких гілок з розвитком таламічного інфаркту – с-м Дежерина. З акупорка ОА(в ділянці розгалуження на ЗМА, синдром «верхівки основної артерії», закупорка парамедіанних артерій мосту, двобічний інфаркт у басейні парамедіанних артерій, інфаркт чотиригорбикової артерії, інфаркт у ділянці ніжки мозку), оклюзія хребтової артерії в екстра- або інтракраніальному відділі(оклюзія задньої нижньої мозочкової артерії (ЗНМА) з розвитком с-му Валленберга-Захарченка).

Геморагічний інсульт – це раптова цереброваскулярна подія, крововилив у тканину мозку або в підпавутинний простір, що зумовлює вторинно патофізіологічні розлади.

Підтипи геморагічного інсульту:

ü паренхіматозний;

ü субарахноїдальний;

ü інші:

Ø субдуральна гематома;

Ø епідуральна гематома

Змішані форми крововиливу.

Дата добавления: 2013-12-14