Імені М. В. Гоголя

МИРГОРОДСЬКИЙ ХУДОЖНЬО-ПРОМИСЛОВИЙ КОЛЕДЖ

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ, МОЛОДІ ТА СПОРТУ УКРАЇНИ

Консервативне лікування аневризматичних субарахноїдальних крововиливів

• Заходи базисної терапії: спокій, аналгетики, седативні засоби, антиконвульсанти, м’яка дієта, м’який стілець.
• Лікування внутрішньочерепної гіпертензії: маннітол, L-лізина есцинат в/в краплинно.
• Попередження повторного крововиливу:

ü транексамова кислота (ТК) по 1 г через 6 год перорально;

ü g-амінокапронова кислота (30 г/добу в/венно краплинно через 3-6 год).

Використання цих препаратів не може бути альтернативою хірургічного втручання із-за ризику тромбоемболії. Але у разі повторного крововиливу їх застосування перевищує ризик можливих ускладнень

• Екстерне призначення німодипіну по 60 мг кожні 4-6 год впродовж 10 діб для попередження ангіоспазму використовують мазь Нітропласт.
• Моніторинг ТКД кожні 2 доби при наявності ознак ішемії - відміна антигіпертензивної терапію, призначення альбуміну, декстранів);

Боротьба з ускладненнями інсульту:

• Набряком головного мозку - (підйом до 30°; відповідна оксигенація, контроль АТ, рівня глюкози в крові, температури тіла; проведення осмотерапії, в/в введення гіпертонічних сольових розчинів)
• Інфекцією сечовивідних шляхів - (зокрема доцільне використання катетеризації сечового міхура), адекватна гідратація.
• Бронхопневмонією: рання мобілізація, тренування ковтання, при підозрі на розвиток – антибактеріальна терапія
• Пролежні: змінювати положення хворого, використання протипролежневих матраців, доглядати за шкірою
• Епілептичними нападами (у разі повторних нападів епістатусу).
• Тромбозом глибоких вен (ТГВ) та ТЕЛА: застосування профілактичних стискуючих панчіх, гепаринізація в малих дозах підшкірно.

Дата добавления: 2013-12-14