Красные пятна

Отечность, на конъюнктиве глаз слизистая гиперемированна,

Иммунитет после перенесенной болезни создается пожизнен­ный.

Лаборатоная диагностика.. Материал для иссле­дования—смывы из зева и кровь. Для вирусологической диагнос­тики кори заражают клеточные культуры и применяют серологиче­ские реакции.

Заражение культур клеток —для выделения вируса пользуются почечными культурами обезьян и эмбриона человека, а также первичными культурами амниона, человека. Через 72—96 часов многоядерные гигантские клетки с цитоплазматическими включениями выявляются окраской по Романовскому-Гимзе. Для выявления вируса в культуре клеток можно использовать реакцию гемадсорбции.

Серологические исследования проводятся с помо­щью реакции нейтрализации, связывания комплемента и задержки гемагглютинацин.

Лечение. Специфического лечения нет. При осложнениях приме­няют антибиотики.

Специфическая профилактика — применяют коревую живую су­хую вакцину, которую готовят из аттенуированного штамма виру­са кори Л -16, полученного в Ленинградском институте им. Пастера. Штамм выделен из крови больного корью ребенка на первичной тканевой культуре почек морской свинки. Вакцина содержит в 1 мл не менее 100 цитопатических доз. Против кори и па­ротита применяют и ассоциированную живую паротитно-коревую вакцину. Для пассивной иммунизации применяют гамма-глобулин, полученный из сыворотки крови доноров, плацентарной крови здо­ровых рожениц, абортной крови.

ВИРУС БЕШЕНСТВА Rabies – «гидрофобия»)

Бешенство — острое вирусное заболевание, передающееся чело­веку от животных при укусах или ослюнении. В 1885 г. Л. Пастер и Э. Ру заложили основы современного учения о бешенстве и его специфической профилактике.

Морфология. Вирус бешенства относится к средним вирусам, размеры 100—150 Он имеет шаровидную форму. Вирион по­крыт наружной оболочкой. Специфические для бешенства включе­ния обнаружены в клетках аммонова рога, в клетках Пуркинье мозжечка и в нейронах коры. Внутри включений вирус не обнару­жен. Вирус содержит РНК.

Культивирование. Вирус бешенства размножается в первичных культурах почечных клеток телят, хомяков, эмбрионов овцы, кури­ных фибробластов.

Антигенная структура. Установлена определенная идентичность антигенной структуры уличного и фиксированного вирусов. На этом основана современная специфическая профилактика бешен­ства.

Патогенез. Вирус передается главным образом через укусы бе­шеных собак или волков. Инкубационный период длится в среднем от 2 до 10 недель, наиболее короткий при укусе в голову, шею (особенно у детей).

Клиника. У больного появляются зуд, тянущие боли в месте укуса и по ходу нервов, жжение, гиперестезия кожи. Рубец на месте укуса становится болез-ненным. Температура тела - 37,5⁰-38⁰С, появляются головная боль, беспричин-ная тревога, бессоница, страшные сновидения, тоска, мысли о смерти, раздра-жительность, депрессия, замкнутость. Отмечается сухость во рту, отсутствие аппетита, запоры, тошнота, рвота, повышенная потливость. Эта стадия длится 1-3 дня. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией (водобоязнь), при попытке пить, при виде воды, звука льющейся воды и даже на слово «вода» возникает болезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыха-ние становится шумным, возможна краковременная остановка дыхания. Судо-роги возникают от дуновения воздуха (акустикофо-бия), от яркого света (фото-фобия), от прикосновений. Повышается слюнно-отделение и больной слюну заглатывать не может.

Смерть от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12-20 часов после появления параличей. Общая продолжительность болезни до 1 недели. Летальность 100%.

Иммунитет. Активный иммунитет вырабатывается в результате вакцинации. Лабораторная диагностика. Для выявления телец Бабеша-Негри в гистологических срезах и мазках взятых из аммонова рога производят их окрашивание по Романовскому-Гим­зе.

Биологический метод. Берут кусочки мозговой ткани, растирают в ступке и готовят 10%-ную суспензию, добавляют анти­биотики и проверяют на стерильность. Приготовленный материал вводят в мозг 5—6 белых мышей и кроликов. Инкубационный пе­риод длится 8—14 дней. При наличии вируса в суспензии мыши заболевают паралитической формой бешенства. У зараженных мышей можно находить специфические тельца Бабеша-Негри только в нейронах аммонова рога или клетках Пуркинье моз­жечка.

Метод флуоресцирующих антител основан на мик­роскопии тканей, специфически обработанных антирабической сы­вороткой, «меченной» флуоресцирующим красителем. При положи­тельном результате в препарате обнаруживается желто-зеленая флуоресценция антигена.

Лечение — для профилактики и лечения больных применяют инактивированную культуральную антирабическую вакцину.

Специфическая профилактика. Антирабические прививки про­водят вакциной Ферми, состоящей из 5% взвеси кроличьего или овечьего мозга животных, зараженных фиксированным вирусом бешенства. Вирус ослабляется 1 % раствором карболовой кислоты. При множественных тяжелых укусах в лицо и голову бешеными волками незамедлительно вводят антирабический гамма-глобулин и проводят вакцинотерапию. Профилактику надо начинать как можно раньше. Предварительно должна быть проведена тщательная обработка раны (Обильное промывание мыльным раствором, перекисью водорода, края раны обрабатывают йодонатом). Для специфической профилактики применяют следующие ИБП: вакцину антирабическую культуральную инактивированную сухую Рабивак-Внуково-32 (КАВ); вакцину антирабическую культуральную концентрированную очищенную сухую инактивированную (КОКАВ);

Дата добавления: 2013-12-13