Психические расстройства у жертв изнасилованияв острый

Объяснением этому является су­ществующая в нашем обществе установка о виновности жертв изнасилования в том, что с ними произошло, а также отсутствие системы оказания профессиональной медико-психологи­ческой помощи этому контингенту больных.

В настоящее время под сексуальным насилием понимается осуществление полового акта (или других развратных действий) с индивидом без его согласия, с причинением ему физических и моральных страданий.

ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕРТВ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ

Лекция 8

В данной лекции мы будем касаться только психических нарушений, возникших у женщин-жертв сексуальных насилий (СН).

Вопрос об особенностях психических нарушений у женщин -жертв сексуального насилия - с полным основанием можно от­нести к числу наиболее малоизученных тем в современной оте­чественной психологии и психиатрии. Следует заметить, что, несмотря на ог­ромное количество совершаемых преступлений на сексуальной почве, при выполнении научно-исследовательских работ или лечебных процедур специалисты сталкиваются с фактом низкой обращаемости жертв подобных преступлений за помощью к пси­хиатрам и психологам, даже в случаях явной необходимости в этом. Кроме того, обращаясь к психиатру, практически все жен­щины, пережившие изнасилование, не считали нужным (возможным) расска­зать о случившемся врачу, что часто приводило к трудностям при постановке диагноза и оказания необходимой психотерапевтической помощи.

Весьма показательно, что значительное большинство участ­ниц исследования (до 60%) впервые смогли рассказать о пережитом изнасиловании и о том значении, которое имела для них травма насилия, лишь по прошествии более 5 лет после пе­режитой психогении (в среднем такой период составлял около 9 лет). К этому моменту невротические нарушения уже носили стойкий характер, а во многих случаях даже принимали хрониче­ское течение.

Анализируя динамику развития психических расстройств у жертв сексуального насилия, выяснено, что пост­стрессовые изменения проходят наиболее часто следующие этапы:

· острой реакции на стресс;

· невротических реакций;

· невротических состояний (в том числе и ПТСР);

· патохарактерологических расстройств.

Появление патохарактерологических расстройств, к которым относились невротические развития личности, расценивается как заключительный этап пост­стрессовых изменений, происходящих у женщин, переживших травму изнасилования.

Клинико-социальная характеристика женщин, перенесших изнасилование

По данным профессора Б.Д.Цыганкова с соавт.(2006) средний возраст участниц исследования составил около 27 лет. Женщи­ны, участвовавшие в обследовании, представляли собой самые различные социальные группы, имели разное образование, се­мейное положение, стиль жизни, род деятельности. (Цыганков Б.Д. с соавт. Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция. М.,2006-174 с.).

Распределение жертв сексуального насилия по социальному положению

Учащаяся молодежь	Домохозяй­ки	Служащие	Рабочие	Безработ­ные	Всего
28,9			2,9		100%

Среди жертв сексуальных насилий чаще всего встречаются:

· учащиеся школ, колледжей, студентки вузов (до 30%);

· лица, не имеющие работы (28,8 %);

· служащие (26,9 %);

· домохозяйки (около 13%);

· представительницы рабочих специальностей (2,9 %).

По семейному положению среди жертв СН:

· не состоя­ли в браке- 66,3 %;

· были разведены- 7,7 %;

· бы­ли замужем -16,4 %;

· проживали в «гражданском браке» -9,6 %.

Данные обследованных женщин в зависимости от возраста показали, что среди жертв СН преобладали незамуж­ние женщины в возрасте от 21 до 29 лет, то есть в том возрасте, который является наиболее благоприятным для создания семьи и выполнения женщиной детородной функции.

Длительность периода с момента изнасилования до обраще­ния к психиатру варьировала в диапазоне от 1 месяца до 30 лет (в среднем составил около 9,3 лет).

Структура личности обследованных женщин-жертв СН до изнасилова­ния выглядела следующим образом:

· лица без четкой акцентуа­ции - 58,7 %;

· акцентуированные по психастеническому типу -9,6 %;

· акцентуированные по сенситивному типу -23 %;

· акцентуированные по истеровозбудимому типу - (8,7 %).

В отношении особенностей личности обследованных женщин выявилось, что подавляющему большинству были присущи не­которые истерические черты, которые не являлись определяю­щими и не были стойкими. Главным образом они проявлялись в стремлении быть в центре внимания, уверенности в своей за­щищенности, безотчетном желании нравиться окружающим.

Большинство обследованных женщин пережили изнасило­вание в подростковом возрасте (от 12 до 17 лет), поэтому можно расценивать перечисленные выше особенности характера как проявление инфантильности. Кроме того, этот возраст является периодом активного формирования личности. По мнению Н. Д. Лакосиной, М. М. Труновой (1994), тяжелые психотравмы в юном возрасте «следует рассматривать как факторы, приводя­щие к нарушению формирования личности, к асинхрониям раз­вития, ретардации одних структур и акселерации других».

Учитывая литературные данные и анамнез следует, что встречаются два вида отношений жертвы СН и нападающего:

· насилие, совершенное незнакомым жертве ли­цом (57,7 %);

· насилие, совершенное личностью, которому жертва полностью доверяла («обман доверия») (42,3 %).

Во всех случаях изнасилование было непредвиденной ситуацией для жертвы.

Практически во всех изученных случаях у жертв СН отме­чалась последовательная смена уже указанных этапов. Однако, у 20,2 % женщины отсутствовал первый этап (острой реакции на стресс). Это связано с тем, что из-за обывательских стереотипов, сложившихся в обществе, а также в силу этнокультуральных особенностей населения, о такой пси­хотравме, как изнасилование, не принято говорить кому-либо, в том числе и врачу. В большинстве случаев, после 5—6 психотера­певтических бесед удавается получить более или менее полное представление о личности пациенток, их глубинных пережива­ниях, реконструировать динамику постстрессовых психических нарушений.

Дата добавления: 2013-12-13