Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Кардиореспираторная система

Читайте также:
  1. C) оценка эффективности поиска в различных поисковых системах
  2. II. ОБОНЯТЕЛЬНАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
  3. II. Система субъектов предупреждения безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.
  4. III. Безотметочная система.
  5. IV. ЗРИТЕЛЬНАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
  6. VI. ВЕСТИБУЛЯРНАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
  7. VII. НОЦИЦЕПТИВНАЯ (БОЛЕВАЯ) СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
  8. А.1.2. Система стратегического управления
  9. Автоматизированная система гармоничного менеджмента (АСГМ)
  10. Автоматическая информационная (идентификационная) система.
  11. Автономна нервова система та синдроми її ураження
  12. Административно-территориальное устройство России и местное самоуправление XVIII в. Судебная система и полицейские органы в XVIII в.

Доставка кислорода и питательных веществ тканям зави­сит от состояния систем кровообращения и дыхания. Возраст­ная динамика их показателей требует особого рассмотрения.

По мере роста, развития, созревания и старения организ­ма изменяются особенности строения и функций сердечной мышцы. Сердце меняет свой размер, положение в грудной клетке, изменяются соотношения между его элементами. В серд­це ребенка до полового созревания интенсивно функциониру­ет митохондриальный аппарат и повышена скорость обновле­ния субклеточных структур, т.е. те же митохондрии быстрее разрушаются и быстрее синтезируются вновь. Растущий орга­низм непрерывно повышает требования к гемодинамике и, следовательно, к работе сердца. В целом можно сказать, что сердце растущего организма работает более напряженно, чем сердце взрослого человека. Особенно это касается подрост­ков-акселератов, у которых сердце, как и другие внутренние органы, отстает в росте по сравнению с телом. Ввиду того, что объемы полостей сердца и сократительная способность мио­карда ограничивают систолический объем, адекватизация деятельности сердца у ребенка достигается за счет увеличения частоты сокращений.

Систолический объем крови у новорожденных в среднем равен 2,5 мл, а частота сокращений сердца имеет наиболее высокое возрастное значение — 160 в 1 мин. У годовалого ре­бенка эти параметры соответственно равны 1.2 мл и 110—140 сокращений в минуту, у 7-летнего —23 мл и 90—100 в 1 мин, у взрослого человека — 60 мл и 60—80 в 1 мин. Таким образом, по мере увеличения систолического объема с возрастом часто­та сердечных сокращений уменьшается. В значительной мере это обусловлено возрастанием роли парасимпатической (вагусной) иннервации. В юношеском возрасте хорошо заметна дыхательная аритмия: замедление частоты сердечных сокра­щений в конце каждого выдоха. После 60 лет снова намечает­ся учащение сердечных сокращений, хотя в некоторых случаях возможно и появление брадикардии, при этом изменяется форма кривой центрального пульса. У людей со сниженной физической активностью уменьшается амплитуда анакроты, а дикротический подъем периферического пульса сглаживается и перемещается к вершине основной волны. Скорость кругоо­борота крови с возрастом увеличивается: у новорожденных она составляет в среднем 12 секунд, в 15—19 лет - 18, а в зре­лом возрасте — 23 секунды.

Стенки кровеносных сосудов начинают терять эластич­ность после 20 лет, что связано с количественными сдвигами в содержании эластина и коллагена. Содержание эластина за­метно уменьшается в сосудистой стенке в возрасте 30—40 лет, После 40 лет растворимый коллаген в стенках сосудов заменя­ется его нерастворимой формой. Пучки коллагена становятся более ригидными. Характерный возрастной признак — отло­жение солей кальция в стенках кровеносных сосудов. Умень­шение содержания эластина и накопление солей кальция при­водят к увеличению ригидности сосудистой стенки. Этому же способствует и отложение плохо растворимого холестерина.



Потеря эластичности сосудистой стенки приводит к росту периферического сопротивления току крови и различным гемодинамическим сдвигам. В первую очередь нарастает скорость распространения пульсовой волны. У молодых людей до 25 лет она равна 4,5—5 м/с, в 40—50 лет достигается уровень 7—10 м/с, а после 60 лет —10 м/с и более. Для старческого воз­раста характерно уменьшение числа функционирующих ка­пилляров, что связано с их атрофией. Проницаемость капил­лярных стенок также нарушается.

Артериальное давление (АД) у детей значительно ниже, чем у взрослых (см. табл. 2).

Таблица 2

Возрастная динамика артериального давления (средние значения)

Возраст, лет Артериальное давление, мм рт. ст.
    Систолическое Диастолическое
Новорожденные
9-12 105-110 50-60
18-20 110-125 60-70
135-145 70-80
70, женщины мужчины 160-170 150-160 85-90 75-80

У пожилых людей АД возрастает в связи со склеротиче­скими изменениями в стенках кровеносных сосудов, у жен­щин - несколько больше, чем у мужчин того же возраста. Некоторые клиницисты считают, что высокое АД в пожилом возрасте не всегда является признаком болезни и не дает ос­нований для клинического прогноза. Необходимо учитывать и тот факт, что сфигмоманометр регистрирует у старого чело­века не только величину внутрисосудистого давления, но и физическое сопротивление сжатию уплотненных артерий манжеткой.

В венах пожилых людей обнаруживаются потеря эластич­ности, утолщение интимы и гипертрофия гладкой мускулату­ры. Есть основания считать, что в венозной системе старых людей возрастает резервирующая функция и несколько пада­ет пропульсивная, что связано с падением тонуса и работоспособности скелетных мышц и в ряде случаев падением функции диафрагмы. Предполагается, что возрастное увели­чение АД и уменьшение венозного давления обусловлены изменениями капилляров. У пожилых людей в системном кро­вотоке капиллярное ложе прогрессивно расширяется, а в ле­гочном редуцируется. Отмечается атипизм длины и ширины капиллярных петель, сужения, расширения, причем эктазии наиболее характерны для венозной части капилляров. Сниже­ние проницаемости капилляров, очевидно, обусловлено обна­руживаемой электронномикроскопически коллагенизацией околокапиллярных мембран. Можно полагать, что структур­ные изменения в капиллярной сети существенно нарушают транскапиллярный обмен как в системном, так и в легочном кровотоке.

Легкие ребенка бедны эластическими волокнами. Они со­держат много рыхлой соединительной ткани, богатой крове­носными сосудами, благодаря чему количество крови, проте­кающей через легкие за единицу времени, у них больше, чем у взрослых. Диафрагма у детей расположена выше, чем у взрос­лых, однако с возрастом она опускается. В раннем возрасте ребра расположены горизонтально, и дыхательные мышцы развиты слабо. Ребра начинают опускаться после 6 месяцев.

К концу пятого месяца внутриутробного развития груд­ная клетка плода совершает дыхательные движения, сначала редкие, затем более частые, до 30—40 в 1 минуту. Эти движе­ния - своеобразная тренировка для легких. Они облегчают работу сердца, так как во время вдоха давление в средосте­нии становится отрицательным, вследствие чего стенки пред­сердий и вен расширяются и в них попадает большее количе­ство крови.

У новорожденного с прекращением плацентарного газооб­мена в течение короткого отрезка времена (от нескольких се­кунд до одной минуты) количество углекислого газа в крови резко увеличивается, а кислорода - уменьшается. Это приво­дит к возбуждению дыхательного центра и вызывает ритми­ческое дыхание.

Жизненная емкость легких (ЖЁЛ) изменяется с возрастом и развитием организма. Меняется также и соотношение между объемами воздуха, из которых состоит ЖЁЛ. У детей ЖЁЛ из­меряют с 4—6 лет. Величина ее зависит от физического развития, возраста, пола, окружности грудной клетки. Половозраст­ные характеристики ЖЁЛ представлены в таблице 3.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
| Кардиореспираторная система

Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 1416; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ip: 54.159.113.182
Генерация страницы за: 0.008 сек.