Электрофизиологические основы метода электрокардиографии

ЛЕКЦИЯ 19.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО -

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

1.Электрофизиологические основы метода электрокардиографии.

2.Электрокардиографические отведения.

3.Зубцы, интервалы, сегменты нормальной ЭКГ

4. Понятие об электрической оси сердца и виды ее положения.

5. Диагностические возможности математического анализа ритма сердца.

6. Фонокардиография. Оценка фонокардиограммы.

Электрокардиография - это метод графической регистрации биоэлектрических потенциалов, генерируемых мышцей сердца.

W.Einthoven, один из основоположников электрокардиографии, рассматривал сердце как точечный источник электрического тока, расположенный в центре треугольника, образованного правой и левой рукой и левой ногой, при этом образуются точечные положительные и отрицательные заряды, равные по величине, которые представляют собой диполь. Левая рука, правая нога и левая нога принимались им за три равноудаленные друг от друга и от центра треугольника точки. W.Einthoven считал, что эти точки лежат на вершинах равностороннего треугольника и расположены во фронтальной плоскости. В дальнейшем его первоначальные разработки были подвергнуты существенной коррекции, но основные положения до сих пор составляют основу метода ЭКГ.

Для измерения величины потенциала в различных точках электрического поля используют гальванометры. Примером может служить обычный электрокардиограф. ЭДС сердца измеряют с помощью двух электродов, которые присоединяют к положительному и отрицательному полюсам гальванометра. Различают активные, или диффирентные, электроды и неактивные, или индифферентные. Индифферентный электрод теоретически имеет заряд, величина которого приближается к нулю. активный электрод измеряет преимущественно потенциалы той точки электрического поля. в которую он помещен. Гальванометры устроены таким образом, что если к активному электроду обращен положительный заряд, то прибор регистрирует подъем кривой от изолинии, или положительный зубец. Если к активному электроду обращен отрицательный заряд, то регистрируется снижение кривой от изолинии, или отрицательный зубец. Если участок миокарда, с которого идет основная регистрация потенциалов, полностью охвачен возбуждением, или находится в невозбужденном состоянии, то регистрируется прямая, или изолиния.

В результате проведения импульса начинается процесс возбуждения (деполяризации) миокарда вначале предсердий, затем межжелудочковой перегородки, правого и левого желудочков. Возбуждение правого желудочка может начинаться раньше (на 0,02 с), чем левого. В дальнейшем деполяризация захватывает миокард обоих желудочков, причем электродвижущая сила (суммарный вектор) левого желудочка больше, чем правого. Процесс деполяризации идет от верхушки к основанию сердца, от эндокарда к эпикарду. Процесс восстановления миокарда начинается у эпикарда и распространяется к эндокарду. При реполяризации возникает значительно меньшая ЭДС, чем при деполяризации.

Дата добавления: 2014-01-04