Формирование спинномозговых нервов

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы, nn. spinales, располагаются в числовом порядке сверху вниз, соответствуя миотомам туловища и сегментам позвоночного столба. От каждого сегмента спинного мозга формируется пара спинномозговых нервов, соответственно:

· 8 пар шейных,

· 12 пар грудных,

· 5 пар поясничных,

· 5 пар крестцовых,

· 1 пара копчиковых нервов,

· всего 31 пара.

От спинного мозга отходят два корешка:

· задний (чувствительный) – входит в спинной мозг и представляет собой отростки чувствительных (афферентных) клеток, расположенных в спинномозговых узлах;

· передний (двигательный) – выходит из спинного мозга и образован он отростками двигательных (эфферентных) нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга.

· Оба корешка вблизи межпозвонкового отверстия соединяются, образуя ствол нерва, который через межпозвонковое отверстие покидает канал.

· Вблизи соединения корешков в заднем корешке отмечается утолщение – спинномозговой узел – содержит чувствительные псевдоуниполярные клетки.

Таким образом, нервы представляют собой отростки чувствительных и двигательных клеток.

В составе передних корешков, а затем и нерва, имеются отростки вегетативных клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга на уровне последнего шейного сегмента, всех грудных и трех поясничных (С_{VIII -} L _III).

Каждый нерв, выйдя из позвоночного канала, разделяется на:

· заднюю ветвь -,

· переднюю ветвь.

От каждого спинномозгового нерва для иннервации оболочек спинного мозга отходит

· менингиальная ветвь, направляющаяся обратно в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие.

От грудных нервов и верхних поясничных отходят

· соединительные ветви к узлам симпатического ствола для иннервации внутренних органов и сосудов.

Задние ветви между поперечными отростками позвонков идут на спину, где посегментно иннервируют собственные мышцы и кожу.

Передние ветви образуют нервные сплетения, кроме грудных, остающихся сегментарными. Нервы, отходящие от сплетений, иннервируют мышцы и кожу вентральной стенки тела и конечности.

Сплетения:

1. С1 – С4 спинномозговые нервы – образуют шейное сплетение;

2. С5 – Т1 – плечевое сплетение;

3. Т2 – Т11 – сплетения не образуют, а образуют межреберные нервы;

4. Т12 – L5 – поясничное сплетение;

5. S1 – S5 – крестцовое сплетение;

6. Со 1 – копчиковое сплетение.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

двигательные волокна —————

чувствительные волокна ———————

симпатические преганглионарные волокна — — — — — —

симпатические постганглионарные волокна.............…………

1 — дорсальный корешок, чувствительный;

2 — спинномозговой узел;

3 — вентральный корешок, двигательный;

4 — спинномозговой нерв;

5 — оболочечная ветвь, чувствительная;

6 — дорсальная ветвь спинномозгового нерва, смешанная;

7 — вентральная ветвь спинномозгового нерва, смешанная;

8 — боковое промежуточное ядро, вегетативное—симпатическое;

9 — белая соединительная ветвь;

10 — узел симпатического ствола;

11 — серая соединительная ветвь.

Шейное сплетение (plexus cervicalis)

· образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов,

· располагается впереди поперечных отростков верхних шейных позвонков между глубокими мышцами шеи, прикрываясь спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
мышечные ветви	Передняя и боковые мышцы головы, длинные мышцы головы и шеи, лестничные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Шейная петля	мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости
малый затылочный		Кожа нижнелатеральной части затылочной области Кожа задней поверхности ушной раковины
большой ушной		Кожа ушной раковины. Кожа наружного слухового прохода. Кожа области подчелюстной ямки.
поперечный нерв шеи		Кожа передней и латеральной поверхности шеи
надключичные ветви		Кожа надключичной и подключичной области
диафрагмальный нерв	диафрагма	Плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, печень

Плечевое сплетение (plexus brachialis)

· образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов с частичным участием передних ветвей четвертого шейного нерва и первого грудного;

· располагается в промежутке между передней и средней лестничными мышцами, и продолжается в подмышечную полость, окружая подмышечную артерию мощными нервными стволами с трех сторон, образуя три нервных пучка: латеральный, медиальный и задний.

· Все сплетение разделяется на две части: надключичную и подключичную, от которых отходят короткие и длинные ветви.

Надключичная часть сплетения – отходят короткие ветви

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
дорсальный нерв лопатки	Мышца, поднимающая лопатку. Ромбовидная мышца. Задняя верхняя зубчатая мышца.
длинный грудной нерв	Передняя зубчатая мышца
надлопаточный нерв	надостная мышца, подостная мышца
подлопаточный нерв	Подлопаточная мышца. Большая круглая мышца
медиальные и латеральные грудные нервы	Большая и малая грудные мышцы
подмышечный нерв	дельтовидная мышца, малая круглая мышца	Капсула плечевого сустава. Кожа в области плечевого сустава

Длинные ветви берут начало от пучков подключичной части сплетения и направляются на верхнюю конечность.

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
Мышечно-кожный нерв	клюво-плечевая, двуглавая и плечевая мышцы	Капсула локтевого сустава, кожа переднелатеральной поверхности предплечья
Срединный нерв	мышцы предплечья (сгибатели), мышцы ладони (сгибатели частично).	лучезапястный сустав, локтевой сустав, кожа области лучезапястного сустава, кожа ладони (частично) – I – III и ¼ IV пальцев
Локтевой нерв	Локтевой сгибатель кисти и глубокий сгибатель пальцев
1. Ладонная ветвь	Возвышение V пальца, все межкостные, 2 медиальные червеобразные мышцы.	Кожа ладонной поверхности ½ IV и V пальцев.
2. Дорзальная ветвь		Кожа тыльной поверхности кисти и ½ III и IV – V пальцев.
Лучевой нерв	мышцы задней поверхности предплечья и плеча.	Кожа задней поверхности плеча, предплечья, тыла кисти и I, II и ½ III пальцев.
Медиальный кожный нерв плеча		Кожа медиальной поверхности плеча
Медиальный кожный нерв предплечья		Кожа переднемедиальной поверхности предплечья

Передние ветви грудных нервов (rami ventrales nn. Thoracici)

· направляются в межреберные промежутки, располагаясь вместе с сосудами по нижнему краю ребра в бороздке и называются межреберными нервами, nn. intercostales.

· Последний 12 нерв называется подреберным, n. subcostalis.

Межреберные нервы иннервируют:

· собственные мышцы груди и живота

· дают кожные латеральные и передние ветви для иннервации кожи груди и живота.

· От верхних кожных нервов отходят латеральные и медиальные нервы молочной железы для иннервации молочных желез.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis)

· образуется передними ветвями верхних четырех поясничных нервов,

· располагается в толще большой поясничной мышцы.

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
Мышечные ветви	Квадратная мышца поясницы, мышцы спины в области поясницы.
Подвздошно–подчревный нерв	Мышцы живота	Кожа верхнелатеральной области ягодиц, кожа передней стенки живота, кожа лобковой области
Подвздошно–паховый нерв	Мышцы живота	Кожа паховой области, наружных половых органов.
Бедренно–половой	Мышца поднимающая яичко, круглая связка матки	Кожа мошонки. Кожа верхней внутренней области бедра, кожа наружных половых органов, кожа в области пахового канала
Латеральный кожный нерв бедра		Кожа задненижней поверхности ягодичной области. Кожа латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава
Запирательный нерв	Приводящие мышцы бедра, мышцы запирательного отверстия	Капсула тазобедренного сустава
Бедренный нерв	Мышцы бедра	Кожа переднемедиальной поверхности бедра
Подкожный нерв		Кожа переднемедиальной поверхности голени, кожа медиальной поверхности стопы.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis).

· образуется передними ветвями пятого поясничного нерва, верхних четырех крестцовых нервов и участие принимает частично передняя ветвь четвертого поясничного нерва.

· Сплетение располагается на заднебоковой стенке таза, спереди грушевидной мышцы.

· Ветви сплетения разделяются на короткие и длинные.

Короткие ветви:

· верхний ягодичный нерв,

· нижний ягодичный нерв,

· половой нерв.

Длинные ветви:

· задний кожный нерв бедра,

· седалищный нерв.

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
Верхний ягодичный нерв	Средняя и малая ягодичные мышцы, широкая фасция бедра
Нижний ягодичный нерв	большая ягодичная мышца
Половой нерв	Наружный сфинктер заднего прохода, мышцы промежности, сфинктер уретры	Кожа области заднего прохода, промежности, кожа наружных половых органов
Задний кожный нерв бедра		Кожа ягодичной области, кожа промежности
Седалищный нерв	.В нижней части бедра делится на два крупных нерва: –большеберцовый –общий малоберцовый
Большеберцовый нерв делится на: –латеральный подошвенный нерв –медиальный подошвенный нерв	Мышцы голени,   - мышцы стопы латерально расположенные - мышцы стопы медиально расположенные	Кожа задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы
общий малоберцовый	отдает ветви: · поверхностный малоберцовый нерв · глубокий малоберцовый нерв
Поверхностный малоберцовый нерв		кожа медиального края стопы, кожа медиальной стороны большого пальца, кожа обращенных друг к другу поверхностей II и V пальцев стопы
Глубокий малоберцовый нерв	Мышцы голени передней поверхности, мышцы разгибатели на тыльной поверхности стопы	Кожа обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы, капсула голеностопного сустава

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)

· образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервами.

· От сплетения отходят короткие кожные ветви – заднепроходно–копчиковые нервы, иннервирующие кожу вокруг анального отверстия и области копчика.

Дата добавления: 2014-01-04