Диагностика. 3. желтушность склер, слизистых и кожных покровов;

Клиническая картина.

1. печеночная колика;

2. увеличение печени;

3. желтушность склер, слизистых и кожных покровов;

4. зуд кожи;

5. билирубинурия (белая пена);

6. билирубинемия преимущественно за счет прямого били­рубина;

7. кал обесцвечен (нет стеркобилина);

8. нет уробилина в моче;

9. растет щелочная фосфатаза, холестерин;

10. незначительный рост трансаминаз.

þ объективный осмотр больных (кожные покровы больных ме­ханической желтухой желтовато-зеленого цвета; при желтухе, обусловленной злокачественными заболеваниями, они приобре­тают землистый оттенок; пальпируется увели­ченный болезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье); пе­чень и селезенка обычных размеров; кал имеет светлую окраску, а при полной непроходимости желчных протоков – ахоличен; моча темного цвета (цвета пива)).

þ ОАК: при злокачественном генезе желтухи значительно повышена СОЭ (чаще больше 20 мм/ч), нормальное содержание лейкоци­тов; при воспалительных изменениях в желчных путях и поджелудочной железе - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, по­вышением лейкоцитарного индекса интоксикации в 2 раза и более.

þ Биохимический анализ крови: á концентрации прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, умеренное á активности АлАТ, АсАТ и не­значительное альдолазы. á содержание общих липидов или липопротеидов, общего и свободного холестерина. Уровень сывороточного железа в норме или снижен; â протромбиновый индекс.

þ ОАМ: при полной непрохо­димости желчных путей отсутствует уробилин.

þ инстру­ментальные методы диагностики: УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, ЭРХГ (эндоскопическая холангиография), компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, лапароскопия.

Неотложная помощь:

запрещается прием пищи;

холод на правое подреберье;

спазмолитики: папаверин, но-шпа;

транспортировка в стационар.

Дата добавления: 2014-01-04