Для лечения сахарного диабета 1го типа применяют заместительную терапию – препараты инсулина

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Основным показанием к применению инсулина является СД 1 типа (инсулинзависимый), характеризующийся абсолютной недостаточностью выработки инсулина b-клетками поджелудочной железы вследствие их деструкции.

В определенных случаях его назначают и при СД 2 типа.

Инсулин применяют и в других целях: как анаболическое средство при общем истощении, при заболеваниях желудка, хроническом гепатите, длительных инфекционных процессах, плохо заживающих ранах, как компонент «поляризующих растворов».

Выбор инсулина для лечения зависит от тяжести и особенностей течения заболевания, общего состояния больного, от скорости развития и длительности действия препарата.

Все препараты инсулина принимаются при условии обязательного соблюдения диетического режима.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. При подкожном введении инсулина вероятно развитие липодистрофии на месте инъекции. Для предотвращения этого меняют места введения инсулина.
2. Современные высокоочищенные препараты относительно редко вызывают явления аллергии, однако такие случаи не исключены. В этом случае проводится немедленная десенсибилизирующая терапия. В дальнейшем препарат заменяют.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к назначению инсулина являются гипогликемия, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца.

С осторожностью применяют при нарушении мозгового кровообращения, при заболеваниях щитовидной железы.

ИСТОЧНИКИ ПОЛУЧЕНИЯ ИНСУЛИНА

1. Животного происхождения.

Инсулин для медицинского применения получают из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. В тех случаях, когда инсулин получают из желез животных, в нем вследствие недостаточной очистки могут присутствовать разные примеси (проинсулин, глюкагон, соматостатин, белки и т. д.). Эти примеси вызывают побочные реакции.

Из препаратов инсулина животного происхождения предпочтение отдается инсулину из поджелудочной железы свиней (свиной инсулин наиболее близок по аминокислотному составу к человеческому).

2. Генноинженерные инсулины.

В последнее время разработаны инсулины методом генной инженерии, которые полностью соответствуют человеческому.

3. Полусинтетические инсулины.

Также применяют полусинтетические инсулины, получаемые из свиного методом ферментативной трансформации.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСУЛИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОЧИСТКИ

Современные методы позволяют получать очищенные (монопиковые), высокоочищенные (монокомпонентные) и кристаллизованные препараты инсулина.

В зависимости от степени очистки инсулины животного происхождения делят на

• монопиковые (МП)
• монокомпонентные (МК).

МАРКИРОВКА ИНСУЛИНОВ

Препараты свиного инсулина всегда дополнительно обозначают буквой С: СМП – инсулин свиной монопиковый, СМК – инсулин свиной монокомпонентный.

Инсулины крупного рогатого скота обозначают буквой Г: ГМП – инсулин говяжий монопиковый, ГМК –инсулин говяжий монокомпонентный.

Препараты человеческого инсулина обозначают буквой Ч, а зарубежные – НМ.

ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНЫ РАЗЛИЧАЮТ:

1. Препараты инсулина короткого действия (начало через 15-30 мин, максимум через 2-4 часа, продолжительность 5-8 часов). Это растворы, предназначенные для подкожного или внутримышечного введения. Обладают быстрым и непродолжительным действием. Их вводят за 15-20 минут до еды несколько раз в сутки. Они могут вводиться внутривенно при неотложной помощи (диабетическая кома).

2. Препараты инсулина пролонгированного действия. Это обычно суспензии, вводятся только подкожно или внутримышечно. При неотложных состояниях их не используют. Включают в себя:

· Средней продолжительности (начало 1,5-2 часа, пик 6-12 часов, общая продолжительность 18-20 часов)

· Длительного действия (начало 4-8 часа, пик 8-18 часов, общая продолжительность 20-30 часов)

Дата добавления: 2014-01-04