Инородные тела. Способы оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в гортань и трахею

Дыхательные пути начинаются с носа, затем воздух идет в носо­глотку, гортань, трахею, бронхи и, наконец, в лег­кие. В гортани находятся голосовые склдыхаадки. Это место наиболее узкое, поэтому обычно инородные тела не проходят дальше и остаются здесь.

В дыхательные пути чаще всего попадают кусоч­ки пищи. Риск этого увеличивается, если человек разговаривает во время еды. Когда во рту еще нахо­дится пища, а человек делает вдох при разговоре, некоторые кусочки могут быть увлечены с потоком воздуха и попасть в гортань. У детей в качестве ино­родных тел чаще выступают различные детали игру­шек, которые они отламывают и случайно вдыхают.

Признаки попадания инородных тел в дыхательные пути.

Если человек поперхнулся, его нужно похлопать по спине. Действительно, этот прием имеет право на существование, однако только при правильном исполнении. Обычно, пытаясь помочь, люди хлопают поперхнувшегося по спине открытой прямой ладонью. Этого делать не следует. Во-первых, прямая ладонь не дает нужного качества удара, во-вторых, при таком ударе велика вероят­ность причинить пострадавшему боль. Человеку, на­ходящемуся в стрессовой ситуации и близкому к па­нике, это только мешает. Пытаясь что-то сказать, он при этом делает еще более глубокие вдохи, что спо­собствует более прочному вклинению инородного тела в дыхательные пути. Еще хуже становится по­страдавшему, если оказывающий помощь не пред­ставляет, в какую именно часть спины нужно бить.

Удар всегда наносится в область между лопаток, в проекцию дыхательных путей. Проводя хлопок, нужно держать ладонь следующим образом: пальцы сомкнуты, тесно прижаты друг к другу и немного согнуты, чтобы ладонь была вогнутой (в форме ло­дочки). Такой хлопок оказывается более эффектив­ным. В момент его точного нанесения происходит колебание инородного тела и стенок дыхательных путей. На возникающее раздражение реагируют чувствительные окончания, и рефлекторно проис­ходит кашель.

Это средство помощи может быть полезным лишь в некоторых случаях, например, если инородное тело небольшого размера и вызывает не ярко выраженное удушье, а только кашель.

Если человек явно задыхается (это можно определить по нескольким признакам - по шумным попыткам вдоха, изме­нению цвета лица (красный, затем с синюшным от­тенком), утрате пострадавшим контроля над своим поведением, выражающейся чаще в хаотичном пере­мещении), следует, не теряя времени, переходить к другим процедурам. Оказывающий помощь стано­вится позади от пострадавшего, обхватывает его грудную клетку руками на уровне середины (у жен­щин — под грудью). Руки можно сцепить в замок или взяться кистью одной руки за запястье другой. При этом нужно обеспечить согласованность дейст­вий с пострадавшим, сказав ему, что по команде он должен будет выдохнуть как можно сильнее и коро­че. После команды «выдох» оказывающий помощь резко сдавливает грудную клетку пострадавшего и одновременно наклоняется вперед, вынуждая чело­века сделать то же самое. Так повторяют несколько раз до достижения нужного эффекта.

При оказании помощи при попадании инородных тел в дыхательные пути маленьким детям можно перевернуть их вверх ногами. Однако это допусти­мо не всегда: нужно соизмерять свои силы с поведе­нием, ростом и весом ребенка. Недопустима также тряска удерживаемого вниз головой ребенка за ноги.

Мелкие инородные тела могут проскакивать ниже голосовых складок и оказываться в трахее или бронхах. В этом случае они либо вклиниваются в просвет бронха, закрывая его, либо перемещаются вверх-вниз под действием потока воздуха. В первом случае имеет место одышка, более или менее выра­женная в зависимости от диаметра закрытого бронха, во втором - дискомфорта и перемеще­ния предмета в дыхательных путях, одышка и кашель.

Бывает так, что человек, поперхнувшись, оказы­вается один, когда никто не может ему помочь. В этой ситуации важно не допустить паники и по­пытаться помочь себе самостоятельно. Для этого молено самому попытаться сделать подряд несколь­ко резких выдохов. Для их усиления можно обхва­тить руками грудную клетку и в момент каждого выдоха сильно сдавливать ее, одновременно накло­няясь вперед.

Существует также такой способ самопомощи - делая выдохи, выбрасывать прямые руки вперед и резко наклоняться туда же.

Если не помогают мероприятия, перечисленные выше, нужно немедленно везти пострадавшего в боль­ницу, где инородное тело будет извлечено хирурги­ческим путем.

Дата добавления: 2014-01-04