Лекция 33

ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ. НОЦИЦЕПЦИЯ.

1. Определение боли. Компоненты боли.

2.Типы боли

3. Защитные реакции организма в ответ на боль

4. Ноцицепторы

5. Проводящие пути болевой чувствительности

6. Гуморальная регуляция боли

7. Отраженная и фантомная боль

Боль можно назвать шестым чувством, кроме основных пяти: зрения, слуха, вкуса, обоняния и осязания, благодаря которым ор­ганизм получает необходимую информацию об окружающем ми­ре. Боль дополняет каждое из пяти основных чувств, но в то же время остается самостоятельной и независимой от них. Ее глав­ная особенность состоит в том, что она сообщает о внешних и внутренних повреждениях, хотя и является неприятным, тягост­ным, мучительным чувством. «Боль, — по выражению древних греков, — это сторожевой пес здоровья», постоянный союзник и помощник врача. Именно боль учит человека осторожности и сигнализирует о болезни. По мнению Ч. Шеррингтона, боль «в корне целесообразна», но до тех пор, пока она предупреждает о нарушении целостности организма. Как только информация уч­тена, а боль превращается в страдание, ее необходимо выклю­чить.

Согласно формулировке Международного комитета экспер­тов «боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное пережи­вание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани». По определению П.К.Анохина, «боль — это интегративная функция организма, которая мобилизует различные функци­ональные системы организма для его защиты от вредоносных факторов». Международная ассоциация изучения боли квалифицирует боль как "неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, связанное с предстоящим или произошедшим повреждением тканей”.

Боль - это субъективное психоэмоциональное состояние, возникающее на основе потребности избегания влияния сильных или разрушающих раздражителей и проявляющееся в двигательных и вегетативных реакциях.

Проблема боли имеет три основных аспекта. Избавление че­ловека от болей — это проблема врачей, фармацевтов, научных работников, т.е. медицинская проблема.

Боль изменяет психику человека, его поведение в обществе, приводит к его дезорганизации, это — социальная проблема. И, наконец, боль — причина нетрудоспособности, а это уже эконо­мическая проблема.

Боль называют ноцицепцией (повреждением), а болевые ре­флексы — ноцицептивными. Последние отличаются от других ре­флексов, во-первых, тем, что они вызывают двигательную актив­ность, направленную на устранение вредоносного фактора. Во-вторых, ноцицептивные рефлексы всегда сопровождаются отри­цательными эмоциями. В-третьих, они доминируют в деятельнос­ти организма над всеми остальными рефлексами.

Выделяется несколько компонентов боли:

1. сенсорно-дискриминационный - характеризует боль как ощущение, которое может иметь разную

* интенсивность,

* локализацию (точную - при повреждении кожи и неточную - при заболеваниях внутренних органов),

* продолжительность,

* иррадиацию.

2. Эмоциональный - характеризует боль как отрицательную эмоцию, сопровождающуюся:

* повышением мышечного тонуса и двигательными актами, направленными на устранение причин боли или принятие вынужденной позы, уменьшающей болевые ощущения,

* изменением тонуса ВНС,

* мобилизацией всех сил организма на борьбу с болью.

3. Мотивационный - этот компонент представляет собой мотивационное поведение, т.е. сложный комплекс поведенческих реакций, четко направленных на достижение цели в виде устранения причин боли.

Перечисленные компоненты проявляются не всегда. Это зависит от:

* характера действующего болевого раздражителя - его силы и продолжительности;

* состояния организма - типологических особенностей ВНД и текущего эмоционального состояния. В частности, положительные эмоции уменьшают ощущение боли, что подтверждено экспериментами с раздражением положительных эмоциогенных зон мозга у животных с вживленными электродами - электростимуляция этих зон повышает порог болевой чувствительности.

Дата добавления: 2014-01-04