Гуморальная регуляция боли

Проводящие пути болевой чувствительности

Первый нейрон находится в чувствительных ганглиях, аксо­ны этих нейронов вступают в спинной мозг через задние кореш­ки спинного мозга и подходят к вставочным нейронам (второй нейрон) и желатинозной субстанции. Далее импульсы проводят­ся двумя путями: специфическим (лемнисковым) и неспецифичес­ким (экстралемнисковым). Специфический путь проходит в со­ставе перекрещенного в каждом сегменте спиноталамического тракта до специфических ядер таламуса (третий нейрон) и закан­чивается в соматосенсорной области коры. Неспе­цифический путь — спиноретикулярный — от вставочного ней­рона спинного мозга идет в ядре ретикулярной формации про­долговатого мозга (третий нейрон) и в неспецифическом ядре та­ламуса (четвертый нейрон) и оттуда во все отделы коры больших полушарий.

В проведении болевых ощущений участвуют также спиномезенцефалический и спиноцервикальный тракты.

По коллатералям от проводящих путей болевая информация поступает в лимбическую систему, гипоталамус, обусловливая ве­гетативный и эмоциональный компоненты боли.

Кора больших полушарий отвечает за осознание болевого ощущения и выработку программы действия. Лобная кора формирует мотивацию избавления от боли. Опера­ция удаления лобной коры приводит к безразличному отноше­нию к боли. Теменные доли коры отвечают за психогенную окра­ску боли. Механизм появления болевых ощущений объясняется гипотезой «ворот», предложенной в 1965 г. Р.Мелзаком, согласно которой на уровне спинного мозга, скорее всего в области желатинозной субстанции, а также, вероятно, в таламусе имеется скопление тормозных нейронов, препятствующих прохождению ноцицептивных импульсов по спиноталамическому тракту. Если поток этих импульсов превышает некоторый критический уро­вень, то человек ощущает боль.

Медиаторы: ацетилхолин, адреналин, норадреналин, серотонин активируют хемоноцицепторы. Ацетилхолин вызывает жгу­чую боль при подкожном введении или при накапывании на сли­зистую оболочку. Эта боль длится, как правило, 15—45 мин и мо­жет быть устранена М-холиноблокатором — атропином. Адрена­лин и норадреналин были обнаружены в большом количестве в моче больных инфарктом миокарда. Серотонин относят к моду­ляторам боли.

Алгогенами является ряд биологически активных веществ: гистамин, который называют медиатором боли, брадикинин, выде­ляющийся в нервных окончаниях сердечной мышцы у больных с ишемией миокарда, каллидин, простагландины, субстанция Р — вызывает жгучую боль, находится в яде змей, пчел, скорпионов, была найдена в большом количестве в задних корешках спинного мозга. Ее также относят к медиаторам боли. Вызывают боль при подкожном введении вазопрессин, окситоцин, соматостатин, глутамат, а также ионы K ⁺ и водорода.

Дата добавления: 2014-01-04