Фамотидин

Циметидин

Ф.в.: таб по 0,2 и 0,4; амп. 10% - 2 мл; сироп,суспензия.

Рекомендуется по 1таб. 3 раза и перд сном 4-8 нед, затем поддерживающая доза, прекращают постепенно снижая дозу (с-м отмены)

П.д.: аллергия, головная боль, диспепсия, боли в мышцах

П.п: беременность, лактация, детям до 7 лет, нарушения печени, почек. Уступает по активности ранитидину в 5-10 раз.

Ранитидин (гистак)

Ф.в.: таб., 0,15 и 0,3; амп. 2,5%- 2 мл (в/м,в/в)

П.д.: п.п: (см. Циметидин)

Ф.в.: таб., 0,02 и 0,04; порошок во фл. по 0,02

Назначают по 0,02 утром и вечером, либо 0,04 вечером перед сном 4-8 недель,для профилактики 0,02 вечером.

Действие более сильное и продолжительное, чем у предыдущих препаратов.

П.д.и п.п. (см. ранее).

в) антацидные средства: алмагель, алмагель А, гефал,гастал.

Anti - против acidus – кислый (греч.)

Алмагель – суспензия по 170 мл,содержащая гель аллюминия гидроксида, магния оксида, D – сорбит. Препарат нейтрализует повышенную секрецию соляной кислоты, обладает вяжущим и адсорбирующим действием.

При приеме его натощак действие продолжается от 20 до 60 мин., при приеме через час после еды – до 3 часов.

П.д.: запоры. Следует избегать приема детьми до 10 лет из-за невозможности правильного дозирования.

Алмагель А – помимо компонентов алмагеля содержит анестезин, который уменьшает болевые ощущения в желудке.

Гефал - суспензия, содержащая аллюминия фосфат. Свойства и применение (см. алмагель).

Гастал - таблетки принимают 4-6 раз в день через час после еды и перед сном, медленно рассасывая.

П.д.: переносится хорошо. Угнетает действие антибиотиков гр. тетрациклина, препаратов железа, которые лучше принимать через 2 часа после приема гастала.

г) вяжущие средства: викалин, де-нол.

«Викалин» - таблетки, состоящие из висмута карбоната, порошка корневища аира и др. Кроме вяжущего обладает антацидным свойством. Рекомендовано принимать таблетки, растворив в ½ стакане воды после еды. Кал во время приема приобретает темно-зеленый или черный цвет.

Де-нол – препарат висмута в таблетках, особенностью которого является помимо вяжущего действия бактерицидное в отношении Н.pylori -, которые являются одной из причин возникновения язвы желудка.

П.д.: возможно потемнение кала, тошнота, рвота.

П.п.: беременность, лактация, детский возраст.

д) ингибитор протонного насоса: омепразол (омез).

Омепразол – выпускается в капсулах по 0,02; назначается по 1 капс. Однократно перед завтраком, при тяжелом течении заболевания – по 2 капс.

П.д.: тошнота, метеоризм, запор.

Все средства, снижающие секрецию желудка, принимаются при гастрите с повышенной секреторной функцией, язвенной болезни желудка.

Для улучшения рубцевания язвы применяются оксиферрискорбон, солкосерил, витамины гр.В, противомикробные ср-ва.

Средства, влияющие на моторику желудка

1. Рвотные средства – это вещества, вызывающие его сокращение, ведущие к продвижению содержимого желудка в обратном направлении, что сопровождается рвотой.

Апоморфин – рвотное центрального действия. Выпускается в ампулах 1%-1мл (сп.А). Вводится п/к в сочетании с приемом алкоголя, возбуждается рвотный центр продолговатого мозга, рвота начинается через 10 мин.(может сопровождаться коллаптоидным состоянием). После ряда инъекций формируется отрицательный рефлекс к приему алкоголя, т.е. может применяться для лечения хронического алкоголизма.

П.п.: тяжелые заболевания с.с.с, язвенная болезнь желудка.

2. Противорвотные средства: нейролептики (см. средства, влияющие на ц.н.с.), метоклопрамид (церукал, реглан), мотилиум.

Метоклопрамид антагонист дофамина. Ф.в.: таблетки по 0,01; амп.0,5% - 2 мл (в/м). Обладает центральным противорвотным действием, а также повышает активность антрального отдела желудка, вызывая одновременно расслабление пилорического сфинктера, способствует ускорению опорожнения желудка т.о. способствует заживлению язвы желудка, не влияя на желудочную секрецию.

Применение: тошнота и рвота различного генеза (черепно-мозговые травмы, непереносимость лекарственных средств, болезни печени и почек), послеоперационная атония кишечника, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перед эндоскопическим исследованием.

П.д,: слабость, сонливость, шум в ушах, сухость во рту, иногда явление паркинсонизма.

Мотилиум- ( мотилак)

Ф.в.: таб.по 0,01 (внутрь по 1-2 таб. 3-4 раза вдень). Механизм действия и применение сходны с метоклопрамидом.

П.д.: сухость во рту, запор, головная боль, головокружение.

П.п.: беременность, лактация.

Лекция №36

Тема лекции №2 «Средства, влияющие на функции органов пищеварения»

Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы.

Сок поджелудочной железы, богатый ферментами (липаза, амилаза, трипсин и др.), поступает в 12-перстную кишку и необходим для нормального пищеварения. Нарушение секреторной функции железы приводит

к развитию панкреатита.

1. средства при хроническом панкреатите ферментные препараты: панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, креон.

Панкреатин - получен из поджелудочных желез убойного скота, содержит

главным образом трипсин и амилазу. Применяется по 1-2 таб. 3 раза в день во время еды.

Панзинорм- выпускается в драже в наружном слое которого экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты, а ядро содержит панкреатин и экстракт желчи.

Панзинорм –форте выпускается в таблетках.

Фестал - содержит в драже панкреатин (амилаза, липаза, протеаза) и экстракт бычьей желчи.

Мезим-форте выпускается в драже и таблетках и не содержит желчь.

Креон выпускается в капсулах, содержащие кишечно-растворимые микросферы.

Препараты применяются при хроническом панкреатите, болезнях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, при нарушениях питания (употребления большого количества жирной пищи)

П.п.: острый панкреатит, тяжелые заболевания печени.

2. Средства при остром панкреатите - антиферментные препараты.

Контрикал (гордокс, трасилол) выпускается в ампулах и флаконах в сухом виде по 10000 ЕД, 50000ЕД, вводится в/в, после растворения.

Получен из легких крупного рогатого скота, угнетает активность ферментов поджелудочной железы.

Применяется при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, при которых происходит задержка выделения ферментов железы, что приводит к аутолизу паренхимы железы.

П.д.: аллергические реакции (возможен анафилактический шок).

Желчегонные средства

Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры, способствуют всасыванию жиров, жирорастворимых витаминов, некоторых лекарственных препаратов, регулируют перистальтику кишечника.

Желчегонные средства назначают при нарушении образования желчи и ее выделения в просвет 12-перстной кишки. В связи с этим выделяют 2 группы:

I Средства, усиливающие образование желчи (холеретики)

II. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики)

I. 1. Препараты, содержащие желчь (аллохол, холензим)

2. Препараты растительного происхождения (холагол, холосас, экстр. кукурузных рылец, бессмертник, зверобой и др.)

3. Синтетические средства (оксафенамид)

«Аллохол» - таблетки, покрытые оболочкой, содержат: желчь, экстракты чеснока и крапивы, уголь активированный. Препарат усиливает образование желчи, двигательную функцию ж.к.т., уменьшает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Применение: хронический гепатит, холангит, холецистит, привычный запор, связанный с атонией кишечника.

П.д.: аллергические реакции, диарея.

П.п.: острый гепатит, дистрофия печени, желтуха.

«Холензим» - таблетки, покрытые оболочкой. Содержат: желчь, ферменты поджелудочной железы и кишечника убойного скота. Помимо желчегонного действия, облегчает переваривание углеводов и белков.

Применение: хронический гепатит, холецистит, панкреатит.

П.д.: аллергические реакции.

П.п.: острый гепатит, острая дистрофия печени, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка.

Холагол – капли для приема внутрь, состоящие из веществ корня куркумы, эфирных масел, и др. Выпускается во фл. по 10мл. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие.

Применение: гепатохолецистит, холецистит, желчекаменная болезнь по 5 кап.3 раза вдень до еды.

Оксафенамид – обладает желчегонным и спазмолитическим действием.

Применение (см. холагол).

II. Холекинетики

Средства, способствующие оттоку желчи, расслабляют гладкие мышцы желчевыводящих путей, уменьшают боль.

Препараты красавки в составе таблеток, но-шпа, папаверин в таблетках используются для систематического приема при ноющих болях, связанных с холециститом, холангитом. М-х.б., но-шпа, папаверин в ампулах вводится при печеночной колике.

Признаки печеночной колики: нестерпимые боли в области подреберья, вздутие живота, тошнота, рвота.

Помощь: в домашних условиях прием но-шпы или папаверина до 80мг (2 таб.), баралгина (тригана, максигана и др.). Наиболее эффективно введение в/м тройчатки:

1. анальгин 50% - 2мл

2. но-шпа или папаверин 2%-2 мл или М-х.б. (атропин, платифиллин, метацин)

3. димедрол 1% - 1 мл

Можно ввести в/м и в/в 5 мл баралгина (тригана, спазгана, максигана). При выраженных болях используют трамадол или наркотики.

Магния сульфат – используемый как желчегонное средство, применяется при дуоденальном зондировании для получения порции В, введением теплого раствора через зонд в 12-перстную кишку.

Дата добавления: 2014-01-04