Арахидоновая

кислота

_

+

Простагландиды

- Угнетающее действие + Стимулирующее действие

Схема образования простагландидов, и основная направленность действия стероидных и нестероидных ПВС.

Противоаллергические средства

К противоаллергическим относятся лекарственные средства, уменьшающие признаки аллергии.

Аллергия - патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к различным веществам. Вещества, вызывающие состояние аллергии, называются аллергенами. Это пыльца растений, клещи в домашней пыли преимущественно, эпидермис животных, насекомые и их яды, некоторые виды грибов, микроорганизмы, лекарственные препараты, бытовая химия, пища и др.

Попадающие в организм аллергены приобретают свойства антигенов, которые, воздействуя на лимфоциты, способствуют превращению их в плазмоциты, т.е. клетки, продуцирующие антитела. Они фиксируются на поверхности т.н. тучных клеток, в которых содержатся биологические активные вещества (гистамин, серотонин, простагландины и др.)

Тучные клетки сенсибилизируются и разрушаются, когда антигены взаимодействуют с антителами на их поверхности. Выброс из клеток в ткани БАВ, являющихся медиаторами аллергии, приводит к появлению местных и общих признаков аллергии (зуд, сыпь, гиперемия крапивница, отек, пониж. АД, спазмы гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и др.). См. схему.

Различают 2 типа аллергических реакций: немедленные и замедленные

АР немедленного типа проявляется через несколько минут или часов: бронхоспазм, ринит, конъюктивит, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь и др.

АР замедленного типа формируется медленно (1-2 суток и более): контактный дерматит, экзема, коллагенозы и др.

В качестве противоаллергических средств используются:

1. глюкокортикоиды;

2. антигистаминные средства;

3. стабилизаторы мембран тучных клеток;

4. симптоматические противоаллергические средства.

1. Глюкокортикоиды: (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон, ГКС для наружного применения (см.тему).

Препараты влияют на все этапы аллергии: а) подавляют развитие лимфоцитов и плазмоцитов и уменьшают продукцию антител; б) предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии; в) оказывают действие противоположное медиатором аллергии.

Т.о. ГКС высокоэффективны при любых аллергических состояниях. Но выраженные побочные действия (см.тему) ограничивают их использование.

Применение: тяжелые аллергические состояния при неэффективности других средств.(анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь, крапивница, бронхиальная астма, коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия), кожные болезни (пузырчатка, экзема, дерматит) аллергический конъюктивит, кератит, сенная лихорадка и др.

2. Антигистаминные средства

I поколения: II поколения: III поколения:

-дифенгидрамин - лоратадин фексофенадин

(димедрол (кларитин) (телфаст)

- прометазин - астемизол

(дипразин, пипольфен) (гисталонг)

- хлоропирамин - цитеризин

(супрастин) (зиртек)

- клемастин - эбастин

(тавегил) (кестин)

- мебгидромин

(диазолин)

- квифенадин

(фенкарол)

Антигистаминные средства блокируют Н₁ –гистаминовые рецепторы и устраняет проявления аллергии: спазм гладких мышц бронхов и кишечника, снижают проницаемость капилляров и уменьшают отек, гиперемию, зуд, слезотечение и т.д.

Сравнительная характеристика антигистаминных средств.

Название ЛС	Антигистаминовая активность	Седативный эффект	М-холинолитическая активность
Сила действия	Длительность действия, ч
Лекарственные средства 1-го поколения
Димедрол   Пипольфен   Супрастин   Клемастин   Диазолин   Фенкарол	++   +++   +++   +++   +   ++	3-5   6-8   4-6   8-12     4-6	++   +++   +   +   -   -	++   +++   +   +   -   -
Лекарственные средства 2-го поколения
Астемизол   Лоратадин   Цетиризин   Эбастин	+++   +++   +++   +++		-   -   -   -	-   -   -   -
Лекарственные средства 3-го поколения
Фексофенадин	+++		-	-

Примечания. «+++» - сильно выражено; «++»- умеренно выражено; «+» - слабо выражено; «-» - не выражено.

Дата добавления: 2014-01-04