II этап - сестринский диагноз

Объективное обследование

Сестринский процесс при циррозе печени

ПРОФИЛАКТИКА

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

3. Гепатопротекторы (курсовое лечения): карсил, легалон, эссенциале, лив-52; витамины (В1,В2,РР,В6,В12,С,Е) липоевая кислота, галстена, тыквеол

а)глюкокортикостероиды (преднизолон)

б)аминохинолиновые (делагил, плаквинил)

в) мочегонные

г) препараты калия

д) симптоматическая терапия

4. Хирургическое лечение показано больным с выраженной портальной гипертензией.

Состоит в устранении или ограничении действия этиологических факторов, своевременной диагностики и лечении хронического гепатите. При циррозе важно задержать прогрессирование заболевания и обеспечить профилактику осложнений.

«Д» наблюдение у терапевта 2-4 раза в год.

I этап - субъективное обследование:

1. Ознакомиться с паспортными данными

2. Выяснить жалобы пациента:

-боли в правом подреберье, эпигастрии, увеличивающиеся после приёма пищи, физической нагрузке

-тошнота

-снижение аппетита

-рвота

-горечь во рту

-утомляемость, раздражительность

-отрыжка

-изжога

-сухость кожи, зуд

-увеличение живота

-уменьшение количества выделяемой мочи

3. Собрать информацию об истории заболевания

Выяснить следующие сведения:

Как и когда началось заболевание, как развивалось, какое лечение проводилось и эффект, какие исследования проводились и их результаты.

4. Собрать анамнез жизни:

Семейное положение, перенесённые заболевания, вредные привычки, наследственность, условия труда и быта, аллергологический анамнез, акушерско-гинекологический анамнез.

1. Осмотр: исхудание, атрофия мышц, снижение мышечной силы и тонуса. Кожа сухая, бледная, голова медузы, сосудистые звёздочки, лакированный язык и губы, гинекомастия, гиперемия ладоней.

Измерить: артериальное давление, температуру тела, пульс, частоту дыхательных движений, вес и рост.

2. Пальпация: увеличение печени, увеличённая селезёнка.

3. Перкуссия: увеличение печени, увеличенная селезёнка.

4. Аускультация: тоны сердца глухие, аритмия.

5. Изучить имеющиеся данные лабораторных и инструментальных исследований.

ОАК: снижается гемоглобин, ускорение СОЭ, снижаются лейкоциты и снижаются эритроциты; БАК: повышается билирубин и увеличивается АСТ, АЛТ, холестерин, нарушение белковых фракций (диспротеинемия); ОАМ: протеинурия; УЗИ: печени, желчевыводящих путей (увеличение печени, селезёнки); ФГДС: (расширенные вены пищевода); радиоизотопная гепатография; холангиография; лапароскопия; компьютерная томография; пункционная биопсия печени.

Боль, тошнота и рвота, горечь во рту, отрыжка и изжога, сухость кожи, зуд, увеличение живота и уменьшение количества выделяемой мочи.

III этап – планирование плана сестринских вмешательств

Цели краткосрочные: уменьшение боли и отёков, отсутствие тошноты и рвоты.

Цели долгосрочные: отсутствие боли, тошноты и рвоты, отёков, нормализация количества выделяемой мочи и массы тела, кожные покровы и слизистые обычного цвета.

IV этап – реализация плана сестринских вмешательств

1. диета: стол № 5, ограничение жирного, острого и соли (до 5 г в сутки), жидкости. Питание дробное, с достаточным количеством белков, углеводов и витаминов, преимущественно молочно - растительная.

2. Подготовка к обследованиям:

-ОАК, ОАМ, БАК

-иммунологическое исследование

-ФГДС

-радиоизотопная гепатография

-халангиография

-лапароскопия

-компьютерная томография

-пункционная биопсия печени

-измерение диуреза

3. Уход: ежедневное проветривание помещения, влажная уборка, следить за состоянием постельного и нательного белья.

4. Наблюдение за: общим состоянием ЧД, АД, пульсом, температурой и массой тела, режимом, питанием, своевременным применением лекарственных средств, контроль за передачей от родных.

5. Выполнение врачебных назначений.

6. Профилактика: осложнений, полноценное и своевременное лечение, устранение причины, диспансерное наблюдение не реже 2 раз в год, соблюдение диеты, санация хронических очагов инфекции, запрещение употребления алкоголя. Борьба с бесконтрольным применением лекарственных средств.

V этап – оценка эффективности

1. состояние пациента улучшилось

2. отсутствие отёков

3. отсутствие боли

4. отсутствие тошноты, рвоты

5. кожные покровы нормального цвета

6. нормализация аппетита

Дата добавления: 2014-01-04