Категории сердечно-сосудистого риска

Определение степени повышения АД

Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Категории АД	САД	ДАД
Оптимальное АД	< 120	< 80
Нормальное АД	120 – 129	80 – 84
Высокое нормальное АД	130 – 139	85 – 89
АГ 1-й степени (мягкая)	140 – 159	90 – 99
АГ 2-ой степени (умеренная)	160 – 179	100 – 109
АГ 3-й степени (тяжелая)	³ 180	³ 110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)	³ 140	< 90

Если значения САД и ДАД попадают в различные категории, то выставляется более высокая степень АГ по более высоким значениям АД.

2. Факторы, влияющие на прогноз;
оценка общего сердечного риска.

Уровень АД является важнейшим, но не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ, ее прогноз и тактику лечения. При оценке общего сердечно-сосудистого риска учитываются факторы риска, степень поражения органов-мишеней, а также сопутствующие заболевания.

Факторы риска	ПОМ	Сопутств. забол.
Основные: – мужчины > 55 лет, – женщины > 65 лет, – курение, – холестерин >6,5 мМоль/л, – семейный анамнез ранних ССЗ (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет), – абдоминальное ожирение (окружность талии ³ 102 см для мужчин или ³ 88 см для женщин), – СРБ в БАК Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: – нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), – низкая физическая активность (НФА), – повышение фибриногена.	Гипертрофия левого желудочка сердца; атеросклеротические бляшки в магистральных сосудах; признаки поражения почек.	Цереброваскулярные болезни: – ишемический мозговой инсульт (МИ), – геморрагический МИ, – транзиторные ишемические атаки (ТИА). Заболевание сердца: – стенокардия, – коронарная реваскуляризация, – ХСН. Поражение почек: – диабетическая нефропатия, – почечная недостаточность (креатинин > 133 мМоль/л для мужчин или > 124 мМоль/л для женщин, – протеинурия >300 мг/сут. Заболевание периферическихартерий: – расслаивающая аневризма аорты. Гипертоническая ретинопатия: – кровоизлияния или экссудаты на сетчатке глаза. Сахарный диабет: глюкоза крови натощак > 7 мМоль/л.

В зависимости от степени повышения АД, наличия факторов риска, ПОМ и сопутствующих заболеваний все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех степеней риска: низкой, средней, высокой и очень высокой.

Факторы риска, ПОМ или сопутствующие заболевания	Степени АГ
Степень I	Степень II	Степень III
Нет факторов риска, ПОМ, сопутствующих заболеваний	Риск 1 низкий	Риск 2 средний	Риск 3 высокий
1–2 фактора риска	Риск 2 средний	Риск 2 средний	Риск 4 очень высокий
> 3 факторов риска и/или ПОМ	Риск 3 высокий	Риск 3 высокий	Риск 4 очень высокий
Сопутствующие заболевания или СД	Риск 4 очень высокий	Риск 4 очень высокий	Риск 4 очень высокий

В группе низкого риска вероятность развития ССО в ближайшие
10 лет составляет менее 15%, в группе среднего – 15–20%, при АГ с высоким риском – 20–30%, а в группе с очень высоким риском превышает 30%.

Дата добавления: 2014-01-04