Пароксизмальная тахикардия

1)
Предсердная

2) Из АВ-соединения

Купирование суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Начинают с проведения "вагусных проб", которые замедляют проведение импульса в сердце.

Вагусные пробы:

· глубокий вдох с последующим натуживанием: глубоко вдохнуть, закрыть рот, нос и натужиться;

· массаж каротидного синуса (в области сонной артерии – под углом нижней челюсти на 1 см выше края щитовидного хряща), проводится только лежа в течение 5-20 секунд. Противопоказания: пожилой и старческий возраст, а также инсульт в анамнезе независимо от возраста.

· "ныряние" (опускание лица в таз с холодной водой на 10-20 с).

При отсутствии эффекта от вагусных проб назначают противоаритмические препараты: новокаинамид, который вводится внутривенно в сочетании с 1% мезатоном для предупреждения резкого снижения АД, АТФ (аденозин), верапамил, кордарон. При неэффективности всех вышеперечисленных методов проводится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС) или электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Диагностика желудочковой пароксизмальной тахикардии.

ЭКГ признаки:

- деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 секунд;

- наличие полного ра­зобщения частого ритма желудочков (комплекса QRS) и нормального ритма предсердий (зубец Р) с изредка регистрирующимися одиночны­ми нормальными неизмененными комплексами QRST синусового проис­хождения ("захваченные" сокращения желудочков).

В отличие от других пароксизмальных тахикардий желудочковая тахикардия имеет худший прогноз в связи со склон­ностью переходить в фибрилляцию желудочков либо вызывать тяже­лые нарушения кровообращения. Как правило, желудочковая парок­сизмальная тахикардия развивается на фоне значительных органи­ческих изменений сердечной мышцы.

1)
Желудочковая

Для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии применяются:

Внутривенное введение лидокаина, новокаинамида, амиодарона, соталола. При неэффективности проводится ЭИТ. При устойчивой желудочковой тахикардии проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Дата добавления: 2014-01-04