Артериальный пульс

Тема: «Движение крови по сосудам. Кровяное давление. Пульс».

Лекция № 34.

План:

1. Закономерности движения крови по сосудам.

2. Понятие о кровяном давлении (АД).

3. Понятие о пульсе.

4. ЭКГ.

Закономерности и механизмы движения крови по сосудам изучает раздел физиологии, называемый гемодинамикой.

Основной силой движения крови в сосудистой системе является давление крови, создаваемое работой сердца. На уровень давления влияет:

- нагнетающая сила сердца;

- периферическое сопротивление сосудов;

- объем и вязкость крови.

По мере продвижения по сосудам от аорты к венам давление крови уменьшается. Особенно быстро давление снижается в артериолах и капиллярах.

При каждой систоле и диастоле в артериях кровяное давление колеблется.

При операциях у человека и в эксперименте у животных применяют метод прямого измерения кровяного давления. Для этого вскрывают артерию или вену и вводят в нее специальную канюлю, которая через селиконовую трубку подсоединяется к указателю или регистратору кровяного давления. В этом случае можно длительно непрерывно регистрировать уровень артериального или венозного давления.

Чаще всего определяют АД в плечевой артерии (практически не отличается от АД в аорте). Популярен метод измерения АД по Короткову (ртутный или мембранный тонометр). Появление тонов соответствует систолическму давлению в плечевой артерии, исчезновение – диастолическому.

Систолическим артериальным давлением называют максимальную величину давления, оказываемого кровью на стенки артерий в период систолы желудочков. Норм уровень систолического АД для взрослого человека находится в пределах 110- 139 мм рт. ст.

Диастолическое АД – минимальный уровень, до которого снижается давление крови в крупных артериях в период диастолы желудочков. Границы нормы для диаст давления в плечевой артерии 60-89 мм рт ст.

Выход АД за максимальные границы нормы (более 140/90 мм рт.ст.) называют АГ, а уменьшение давления ниже минимальной границы (ниже 110/60 мм рт.ст.)- гипотензией. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. О чень опасно большое пульсовое давление.

Периодические толчкообразные колебания диаметра и напряжения артериальной стенки, волнообразно распространяющиеся вдоль артерий, называют ап. Ощупать пульс можно на любой артерии, лежащей настолько поверхностно, что ее расширения становятся заметными при пальпации. Лучше всего прощупывается на лучевой артерии. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии (ампутация конечностей, повязка), его можно определить на сонной или височной артерии. При исследовании пульса определяют его частоту, ритм, напряжение, наполнение, величину и форму.

Частота – количество пульсовых ударов в 1 мин. У взрослых людей в состоянии физического и эмоционального покоя частота пульса составляет 60-80 уд/мин. Менее 60 уд/мин – брадикардия. Более или равно 90 уд/ мин – тахикардия.

Ритм оценивается по равномерности интервалов между пульсовыми волнами. В норме пульс ритмичный. Может выявляться так называемая дыхательная аритмия – небольшие колебания частоты пульса в пределах 10%, учащение на вдохе, урежение на выдохе.

Напряжение- сила сопротивления артериальной стенки при надавливании.

Наполнение практически несет ту же информацию, что и напряжение. Наполнение определяется количеством крови, образующим пульсовую волну.

Величина, или высота, пульса – это размеры той экскурсии, которую делает артериальная стенка под влиянием пульсовой волны (большой пульс характеризуется хорошим наполнением и напряжением; малый пульс – недостаточными).

Форма пульсовой волны – это кривая пульса, которая поднимается более или менее круто в зависимости от скорости сокращения и расслабления артерий.

По форме различают нормальный, скорый и медленный пульс.

Дата добавления: 2014-01-04