Микробиологическая диагностика

Предпосылки к развитию анаэробной инфекции

Ведущий фактор патогенности возбудителей газовой гангрены

Антигенная структура возбудителей газовой гангрены

Биохимические свойства возбудителей газовой гангрены

Возбудители газовой гангрены

Формы газовой гангрены в мирное время

Виды расположения эндоспор

Заболевания вызываемые клостридиями

Возбудители клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции

Классификация основных возбудителей анаэробной инфекции

1. Спорообразующие

- Грам «+» (С. Perfingens, С. Novyi, С. Histolyticum, С. Septicum, С. Tetani)

2. Не спорообразующие

- Грам «+» (Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp)

- Грам «-» (Bacteroides spp, Porhyromonas spp)

- Газовая гангрена (С. Perfingens, С. Novyi, С. Histoliticum, С. Septicum)

- Столбняк (С. Tetani)

- Ботулизм (С. Botulinum)

- Псевдомембранозный колит (С. Difficile)

Семейство: Baciliaceae

Род: Сlostridium

Вид:

Сапрофиты (используют мертвое вещество как источник энергии)

· Грам положительные

· Крупные, грубые палочки

· 0,4-1,2*3-10 мкм

· Образующие капсулу

· Неподвижны (С. Perfringers)

· Остальные не образуют капсулу и подвижны (перетрихии)

· Образуют споры

· Строгие анаэробы

Клостридии - веретено

1. Центральное расположение

2. Субтермальное расположение

3. Терминальное расположение

Ведущий фактор патогенности:

1. Экзотоксины

Условия развития инфекции:

· Анаэробные условия

· Мертвые, некротические ткани (некро-паразиты)

· Наличие возбудителя

Газовая гангрена - разъедающая язва

1. Посттравматическая летальность 40-50%

2. Послеоперационная 60%

3. Постабортальная и послеродовая 70%

4. Постинъекционная 95%

o С. Perfingens 70-80. % случаев

o C. Novyi 20-30% случаев

o C. Septicum 10-15% случаев

o C. Histoliticum 4-6% случаев

1. Обладающими преимущественно сахара-литическими свойствами (С. Perfingens, С. Novyi)

2. Обладающие преимущественно протеолитическими свойствами

1. С. Perfingens 6 сероваров (A, B, C, D, E, F)

2. C. Novyi. 4 серовара (A, B, C, D)

3. C. Septicum 2 серовара (A, B)

4. C. Histoliticum - не типируются

Экзотоксины

- Разрушают ткань мышц и коллагеновые волокна соединительной ткани

-

o Близость раны к местам естественного обитания анаэробов

o Нарушения магистрального кровообращения

o Характер раны - обширный, повреждение костей, загрязнение землей, наличие инородных тел и гематом

Для клостридиальной инфекции характерны:

§ Газообразование в пораженных клетках, отек

§ Некроз жировой клетчатки, соединительной ткани, мышц

§ Токсины и продукты распада тканей попадают в кровь, что является причиной интоксикации

§ Иммунитета нет, и не образуется

Материал

· От больного (биоптаты пораженных тканей, включая участки примыкающей к очагам некроза, отечная жидкость)

· От трупа (кровь, аутоптаты)

· Перевязочный и шовный хирургический материал

· Медикаменты для парентерального введения

1. Бактериоскопия исходных материалов - 4 мазка (по граму, метил синькой + 2 неокрашенных) - Ориентировочный положительный ответ.

2. Ускоренная диагностика - Посев на СКС, Китта- Тароцци

3. Обнаружение токсина в исследуемом материале - Проба на белых мышах

4. Бак. метод - выделение возбудителя и его идентификация по стандартной для анаэробов схеме (используют различные плотные и жидкие среды)

Дата добавления: 2014-01-04