Пиодермии

Пиодермии – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных заболеваний кожи.

1. Везикулопустулёз (стафилококковый перипорит)

Клиника: Возникает на 1-2 неделе жизни. Характеризуется появлением на коже поверхностно расположенных мелких пузырьков величиной 1-3 мм, заполненных прозрачным экссудатом. Содержимое пузырьков быстро становится гнойным – образуется пустула. Через 2-3 дня элементы вскрываются, появляются поверхностные эрозии, которые подсыхают и эпителизуются. Элементы располагаются преимущественно в области затылка, шеи, кожных складок, на спине, ягодицах. Количество пустул может быть различным. При небольших высыпаниях общее состояние ребёнка не нарушено.

Возможные осложнения: 1) эксфолиативный дерматит Риттера;

2) сепсис.

Лечение: 1) коррекция режимных моментов;

2) гигиенические ванны (с марганцовкой, отваром чистотела, ромашки);

3) пустулы удаляют стерильным тампоном, смоченным 70% раствором спирта (до гигиенической ванны);

4) эрозии обрабатывают 2 раза в день водными растворами анилиновых красителей.

5) местное УФО;

6) антибиотикотерапия (по назначению врача).

2. Пузырчатка новорожденных(пемфигус, пиококковый пемфигоид)

Высококонтагиозным заболеваниям.

Формы пузырчатки новорожденных: доброкачественная и злокачественная.

Клиника доброкачественной формы: на коже появляются поверхностных, вялых пузырей различной величины (чаще 0,5-1см в диаметре) с красным ободком у основания, заполненные серозно-гнойным содержимым. Пузыри могут располагаться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Количество высыпаний колеблется от единичных до множественных. Элементы склонны к быстрому распространению или слиянию. Серозное содержимое пузырей через 1-2 дня принимает серозно-гнойный характер. Высыпания происходят толчками, поэтому сыпь полиморфна: одни пузыри вскоре подсыхают, другие, отслаивая эпидермис, увеличиваются в размерах, третьи – вскрываются, обнажая эрозированную поверхность. На месте бывших пузырей корки не образуются. Эпителизация эрозированных участков идёт быстро, на их месте длительно остаются бледно-розовые пятна с фестончатыми или округлыми очертаниями. Общее состояние ребёнка может быть не нарушено и при благоприятном течении заболевания через 2-3 недели наступает выздоровление.

Клиника злокачественной формы: на коже появляется большое количество вялых пузырей (до 2-3 см в диаметре). Кожа между отдельными пузырями может слущиваться. Состояние детей тяжелое, выражены симптомы интоксикации.

Возможные осложнения: 1) сепсис;

2) эксфолиативный дерматит Риттера.

Лечение: 1) стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри (не допуская попадания их содержимого на здоровую кожу), затем стерильными ватными тампонами снимают содержимое пузырей, эрозии смазывают водными растворами анилиновых красителей;

2) УФО;

3) при обширных высыпаниях – антибиотикотерапия, дезинтоксикационная, иммуно- и витаминотерапия.

3. Эксфолиативный дерматит новорожденных (болезнь Риттера)

Является наиболее тяжёлой формой пузырчатки новорожденных.

Клиника: начинается с покраснения и мацерации кожи в области пупка, паховых складок, вокруг рта. В течение 1-2 дней эритема распространяется по всему телу, затем происходит лоскутная отслойка эпидермиса с образованием обширных эрозированных поверхностей. Процесс развивается бурно, кожа лица, туловища и конечностей сходит пластами. Общее состояние тяжёлое из-за септического течения заболевания. Иногда эритема отсутствует, кожа имеет обычный вид, но при малейшем трении эпидермис легко отслаивается (положительный симптом Никольского).

Лечение: 1) «температурная защита» (помещение ребенка в кувез, под источник лучистого тепла);

2) поддержание жидкостко-электролитного баланса;

3) если позволяет состояние позволяет, ребенка купают 1-2 раза в день при температуре воды 37-38^оС, с добавлением калия перманганата, отвара чистотела, ромашки, череды;

4) стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри (не допуская попадания их содержимого на здоровую кожу), затем стерильными ватными тампонами снимают содержимое пузырей, эрозии смазывают водными растворами анилиновых красителей и накладывают салфетки с гормональными мазями («Синалар, «Локакортен»).;

5) УФО, УВЧ.

6) щадящий уход (стерильные негрубые пеленки)

4. Множественные абсцессы кожи (псевдофурункулёзе).

Клиника: воспалительный процесс развивается в выводных протоках потовых желез. Абсцессы локализуются на местах, подверженных трению и загрязнению (кожа волосистой части головы, задней поверхности шеи, спины, ягодиц, конечностей). Вначале возникают пустулы, склонные к обратному развитию. Затем на их месте или рядом появляются узлы синюшно-багрового цвета, размером от горошины до лесного ореха. В центре воспалительного очага намечается флюктуация. При вскрытии абсцесса выделяется густой гной зеленовато-жёлтого цвета. После заживления остаётся рубец. Множественные абсцессы сопровождаются выраженной интоксикацией. Заболевание протекает длительно и волнообразно.

Лечение: в фазе инфильтрации используют повязки с мазью Вишневского, после их вскрытия – повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. Дальнейшее лечение проводят совместно педиатр и хирург.

Дата добавления: 2014-01-04